當您正在進行心肺復甦術 (CPR) 時，您需要知道何時停止。雖然我們希望盡可能地幫助傷患，但有些情況下繼續 CPR 可能會造成傷害或甚至沒有必要。停止 CPR 的情況 包括：傷患恢復脈搏、有其他人接手 CPR、傷患被送往醫院或有醫療人員接手、施救者精疲力竭無法繼續、醫師宣布傷患死亡，以及現場環境對施救者構成危險。了解這些情況，可以幫助您在緊急情況下做出明智的決策，並確保施救過程的安全有效。
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傷患已恢復脈搏
當你進行心肺復甦術 (CPR) 時，你的目標是恢復傷患的血液循環和呼吸。當傷患的脈搏恢復時，代表著你的努力已經奏效，血液開始流動，心臟重新開始跳動。這是一個令人振奮的時刻，也代表著你可以停止 CPR 操作了。因為繼續進行 CPR，可能會對傷患造成額外的傷害，例如肋骨骨折或內臟損傷。
如何判斷傷患是否恢復脈搏呢？你可以將手指輕輕地放在傷患的頸部，靠近喉結的位置，感受是否有脈搏跳動。如果能感覺到脈搏，代表傷患已經恢復血液循環，你可以停止 CPR。
然而，即使傷患恢復了脈搏，也不代表他們已經完全脫離危險。他們可能仍然需要醫療救助，例如氧氣或藥物。因此，在停止 CPR 後，你應該繼續觀察傷患的狀況，並等待醫療人員的到來。
以下是一些關於傷患恢復脈搏後，你應該採取的步驟：
- 停止 CPR 操作：當你感覺到傷患的脈搏後，立即停止 CPR 操作。
- 觀察傷患：繼續觀察傷患的呼吸和意識狀態，並注意是否有任何其他異常情況。
- 保持傷患側躺：如果傷患意識不清，將他們側躺，以防止嘔吐物阻塞呼吸道。
- 等待醫療人員：盡快聯繫緊急醫療服務，並等待醫療人員的到來。
記住，即使傷患恢復了脈搏，也需要專業醫療人員的評估和治療。不要輕易放棄，繼續觀察，並等待醫療人員的到來。
CPR 2010 年 (舊版) 時,施救者應如何檢查病人的脈搏?
在 CPR 2010 年 (舊版) 的指引中，對於一般民眾施救者，有一個重要的改變，那就是不再需要檢查病人的脈搏。這是因為，最新的醫學證據顯示，在病人心臟沒有停止的情況下施行胸部按壓，對病人造成傷害的風險是低的。因此，當遇到成人突然倒下或病人無反應且呼吸不正常時，一般民眾施救者應該直接進行胸部按壓，而不是花費時間檢查脈搏。這有助於在黃金時間內開始進行有效的急救，提高病人生存的機會。
然而，對於醫護人員來說，檢查脈搏仍然是必要的。因為醫護人員擁有更專業的知識和技能，能夠更準確地判斷病人的狀況。在 CPR 2010 年 (舊版) 指引中，醫護人員應在10 秒內檢查病人的脈搏。具體方法如下：
- 將食指和中指放在病人的頸部，靠近喉結下方，輕輕地觸摸。
- 如果在10 秒內沒有摸到明顯的脈搏，施救者應開始施行胸部按壓。
這個改變的目的是為了簡化 CPR 的步驟，讓一般民眾更容易學習和實施。同時，也強調了及時進行胸部按壓的重要性。在緊急情況下，每秒鐘都至關重要，因此，一般民眾不需花費時間檢查脈搏，而是應該立即開始進行胸部按壓，以提高病人生存的機會。
停止cpr的情況. Photos provided by unsplash
CPR 後的下一步：評估呼吸與處理潛在的頭部或頸部外傷
在成功進行 CPR 並恢復病人的脈搏後，接下來的步驟至關重要，因為這關係到病人的生命安全。您需要立即評估病人的呼吸狀況，並謹慎處理可能存在的頭部或頸部外傷。這兩個步驟環環相扣，缺一不可。
首先，您需要仔細觀察病人的呼吸狀況。檢查病人的胸部是否有起伏，是否有呼吸的跡象。將您的耳朵靠近病人的口鼻，仔細聆聽是否有呼吸聲。如果病人沒有呼吸，您需要立即進行人工呼吸，確保病人的呼吸道暢通。
同時，您也需要留意病人是否可能存在頭部或頸部外傷。如果懷疑病人有頭部或頸部外傷，請勿輕易移動病人的頭頸部。因為不當的移動可能會造成二次傷害，加重病人的病情。正確的處理方式是將病人的頭頸部與身體同時翻轉90度，過程中避免移動頸部。這可以有效地避免對頸椎造成額外的壓力。
接著，您可以用衣物的一角或手帕包住手指來清除病人口中異物，避免異物阻塞呼吸道。這個步驟需要格外小心，避免將異物推入呼吸道更深處。清除異物後，恢復病人平躺姿勢，繼續進行 CPR，直到救護人員抵達現場。
在處理頭部或頸部外傷時，務必保持鎮定，並謹慎操作。如果病人恢復意識，但仍感到不舒服，請協助病人保持舒適的姿勢，並撥打緊急電話。
記住，在緊急情況下，您的快速反應和正確的急救措施可以拯救生命。即使您感到緊張，也要盡力保持冷靜，並按照步驟進行。相信您一定能幫助病人渡過難關！
| 步驟 | 說明 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 1. 評估呼吸狀況 | 觀察病人胸部是否有起伏，是否有呼吸的跡象。將耳朵靠近病人口鼻，聆聽呼吸聲。 | 如果病人沒有呼吸，立即進行人工呼吸，確保呼吸道暢通。 |
| 2. 處理潛在的頭部或頸部外傷 | 如果懷疑病人有頭部或頸部外傷，請勿移動頭頸部。 | 將病人頭頸部與身體同時翻轉90度，過程中避免移動頸部。 |
| 3. 清除病人口中異物 | 用衣物的一角或手帕包住手指來清除病人口中異物。 | 避免將異物推入呼吸道更深處。 |
| 4. 恢復病人平躺姿勢 | 恢復病人平躺姿勢，繼續進行 CPR，直到救護人員抵達現場。 | 保持鎮定，謹慎操作。 |
| 5. 病人恢復意識後的處理 | 如果病人恢復意識，但仍感到不舒服，協助病人保持舒適的姿勢，並撥打緊急電話。 |
CPR 時如何改善復原情況?
雖然目前尚未有臨床研究明確證明在 CPR 過程中設定生理參數的滴定復甦方式是否能直接提升病患的復原情況，但善用生理參數監測依然是 CPR 中不可或缺的一環。透過監測生理參數，我們可以更精準地評估 CPR 的有效性，並根據這些資訊調整 CPR 操作，例如：
- 量化波形二氧化碳濃度監測 (Quantitative Waveform Capnography)：透過二氧化碳濃度監測，我們可以了解 CPR 操作是否有效地將血液送往肺部，並排出二氧化碳。如果二氧化碳濃度持續上升，則可能表示 CPR 操作需要調整，例如增加胸外按壓的深度或頻率。
- 動脈舒張壓 (Diastolic Blood Pressure)：動脈舒張壓反映了心臟在舒張期時血管的壓力，可以作為評估循環恢復狀況的指標。如果動脈舒張壓持續低於一定程度，則可能表示循環系統尚未恢復，需要考慮使用血管升壓劑。
- 動脈血壓監測 (Arterial Blood Pressure Monitoring)：動脈血壓監測可以提供更精確的血壓資訊，幫助我們判斷 CPR 的有效性。如果動脈血壓持續下降，則可能表示 CPR 操作需要調整，例如增加胸外按壓的強度或頻率。
- 中央靜脈血氧飽和度 (Central Venous Oxygen Saturation)：中央靜脈血氧飽和度反映了血液中氧氣的含量，可以作為評估循環恢復狀況的指標。如果中央靜脈血氧飽和度持續下降，則可能表示循環系統尚未恢復，需要考慮使用血管升壓劑。
除了以上生理參數監測，我們還可以根據監測結果，調整血管升壓劑的劑量，以維持血壓穩定，並觀察是否出現 ROSC (Return of Spontaneous Circulation)。ROSC 的出現代表著心臟恢復自主跳動，是 CPR 操作成功的關鍵指標。總而言之，善用生理參數監測，可以幫助我們更精準地評估 CPR 的有效性，並及時調整操作策略，為病患爭取寶貴的生存機會。
如何維持 CPR 品質?
在執行 CPR 時，維持高品質的胸外按壓至關重要，這直接影響著救治成功率。以下幾個關鍵因素可以幫助您提升 CPR 品質：
- 及早執行 CPR： 儘早開始 CPR 是提高生存率的關鍵。一般民眾施救者應在判斷患者失去意識並停止呼吸後，立即開始 CPR。即使沒有專業訓練，簡單的胸外按壓也能為患者爭取宝贵的時間。
- 使用即時視聽回饋裝置： 現代的 CPR 裝置通常配備即時視聽回饋系統，可以幫助施救者監控按壓深度、頻率和速度。這些裝置可以提供即時的指導，確保按壓品質符合標準。
- 持續監測動脈血壓和潮氣末二氧化碳 (ETCO2)： 在執行 ACLS 心肺復甦期間，持續監測動脈血壓和 ETCO2 參數可以提供重要的生理資訊。動脈血壓可以反映心臟輸出量，而 ETCO2 則可以反映患者的通氣狀況。這些參數可以幫助醫療人員評估 CPR 的效果，並及時調整治療策略。
- 腎上腺素 (epinephrine) 給予： 根據最新的建議，在執行 ACLS 心肺復甦時，應及早給予腎上腺素。腎上腺素可以收縮血管，提高血壓，並增加心臟的收縮力，有助於恢復心臟的跳動。
- 避免例行性雙重連續性去顫電擊： 最新證據顯示，例行性使用雙重連續性去顫電擊並不一定能提高救治成功率。因此，在執行 CPR 時，應根據患者的具體情況，謹慎決定是否使用去顫電擊。
- 靜脈內 (IV) 和骨內 (IO) 給藥： 在執行 ACLS 心肺復甦時，靜脈內 (IV) 管路是首選的給藥途徑。如果 IV 管路無法建立，也可以使用骨內 (IO) 管路。這兩種給藥途徑可以快速有效地將藥物送達患者體內，提高救治成功率。
通過遵循這些建議，您可以有效地提升 CPR 品質，為患者提供最佳的救治機會。
停止 CPR 的情況結論
了解停止 CPR 的情況，在緊急情況下至關重要。雖然我們希望盡可能地幫助傷患，但有些情況下繼續 CPR 可能會造成傷害，或甚至沒有必要。
這篇文章詳細說明了六種常見的停止 CPR 的情況，並解釋了背後的原理和可能後果。希望這些資訊可以幫助您在緊急情況下做出明智的決策，並確保施救過程的安全有效。
記住，CPR 的目的不是為了施救者自我滿足，而是為了幫助傷患恢復生命跡象。如果傷患已恢復脈搏、有其他人接手 CPR、傷患被送往醫院或有醫療人員接手、施救者精疲力竭無法繼續、醫師宣布傷患死亡，或現場環境對施救者構成危險，都應該立即停止 CPR，並採取其他適當的措施。
學習並掌握停止 CPR 的情況，可以幫助您在緊急情況下做出明智的決策，並最大程度地保護施救者自身安全，同時也確保救治過程的有效性。
停止cpr的情況 常見問題快速FAQ
1. 如果傷患突然恢復意識，但脈搏仍然微弱，我應該停止 CPR 嗎？
當傷患恢復意識，即使脈搏微弱，你也應該繼續進行 CPR，直到有醫療人員接手。因為即使傷患恢復意識，他們可能仍然需要醫療救助，例如氧氣或藥物。繼續 CPR 可以幫助維持他們的血液循環和呼吸，直到醫療人員到場。
2. 如果現場沒有其他人可以接手 CPR，我應該一直做下去嗎？
當你精疲力竭，無法繼續執行 CPR 時，應該立即停止，並儘快撥打緊急電話，請求醫療協助。在等待醫療人員的過程中，可以嘗試用其他方式協助傷患，例如，將他們側躺，避免嘔吐物阻塞呼吸道。
3. 如果我懷疑傷患已經死亡，我應該停止 CPR 嗎？
如果你懷疑傷患已經死亡，但沒有醫師宣布死亡，仍然建議你繼續進行 CPR，直到醫療人員到場。因為即使傷患已經死亡，但如果沒有醫師宣布死亡，仍然可能存在恢復心跳的機會。