吞嚥困難是指進食時食物不易咀嚼、吞嚥或容易嗆到的狀況，可能由機能、構造或心理原因造成。 吞嚥動作包含口腔準備、口腔期、咽期和食道期，任何階段出現問題都可能導致吞嚥困難。 除了常見的症狀外，您是否曾經歷吞嚥時卡住、頻繁咳嗽、嗆咳或呼吸困難？ 若您有以上症狀，建議及早就醫，透過專業的檢查和評估，找出吞嚥困難的原因，並配合治療方案，改善您的狀況，恢復正常的生活品質。
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吞嚥困難是什麼？
吞嚥困難，又稱吞嚥障礙，指的是食物在從口腔到胃部的過程中，出現困難或不適的現象。當病人因為機能、構造或心理原因，造成進食時食物不易咀嚼、吞嚥或容易嗆到，即為吞嚥困難。吞嚥動作包含以下4個部分：
- 口腔準備期：食物進入口中，經過唇、齒、顎等部位咀嚼磨碎。
- 口腔期：舌頭將磨碎的食物向後推，引起吞嚥反射。
- 咽喉期：食物通過咽喉，進入食道。
- 食道期：食物通過食道，進入胃部。
任何一個階段出現問題，都可能導致吞嚥困難。常見的症狀包括：
- 食物難以吞嚥：感覺食物卡在喉嚨或食道中。
- 食物卡住：食物在吞嚥過程中卡住，需要多次吞嚥才能順利通過。
- 頻繁咳嗽：吞嚥時容易咳嗽或嗆到。
- 呼吸困難：吞嚥時感到呼吸困難或有窒息感。
- 聲音改變：吞嚥時聲音變得沙啞或鼻音。
- 疼痛：吞嚥時感到疼痛或不適。
- 體重減輕：由於吞嚥困難，導致進食量減少，進而造成體重減輕。
吞嚥困難可能由許多原因引起，包括神經肌肉疾病、腦卒中、腦外傷、癌症、食道疾病、胃食道逆流等。有些吞嚥困難可能是暫時性的，例如感冒或喉嚨發炎，但有些吞嚥困難則可能是長期性的，需要長期治療和管理。因此，如果您出現吞嚥困難的症狀，請盡快尋求醫療協助，以便及早診斷和治療。
我有吞嚥困難，但檢查都正常？
許多人經歷吞嚥困難，卻在接受胃鏡、上消化道攝影、食道壓力檢測、內視鏡超音波等檢查後，報告結果都顯示正常，卻仍然無法確診病因，感到困惑和焦慮。遇到這種情況，請不要灰心，因為吞嚥困難的原因可能是多方面的，並非所有疾病都能透過傳統檢查方法完全偵測出來。
以下列出一些可能導致吞嚥困難，但傳統檢查卻無法完全顯現的原因：
- 食道痙攣：食道肌肉突然收縮，導致食物無法通過。
- 食道蠕動障礙：食道肌肉收縮無力，無法將食物推向胃部。
- 食道裂孔疝：胃部的一部分向上突出至胸腔，壓迫食道，造成吞嚥困難。
如果您的吞嚥困難持續存在，即使傳統檢查結果都正常，也請不要輕易放棄，建議您尋求專科醫師的協助，詳細描述您的症狀，並配合醫師的建議，進行更精密的檢查，才能找到真正的原因，並獲得有效的治療。
吞嚥困難. Photos provided by unsplash
吞嚥困難飲食照護：掌握IDDSI標準，輕鬆製作美味又安全的飲食
面對吞嚥困難，除了就醫治療，飲食調整也是不可或缺的一環。為了讓吞嚥困難患者安心享用美味食物，維持營養均衡，國際吞嚥困難飲食IDDSI標準應運而生。IDDSI標準將食物及飲品依據稠度和質地分為八個等級，方便醫療人員和照護者掌握患者的吞嚥能力，設計合適的飲食。在台灣，臺大醫院為吞嚥困難患者量身設計的飲食指南─《全彩圖解 吞嚥困難安心照護飲食全書》，也是國內第一本相關專書問世，透過八大類食譜、以及 93 道分級示範食譜，幫助民眾輕鬆學會IDDSI好嚼好吞食物製備技巧。這本書不僅提供詳細的IDDSI分級標準介紹，更涵蓋主食、湯品、肉類、蔬菜、水果等八大類食譜，滿足不同飲食需求。書中更提供分級示範食譜，詳細圖解製作步驟，讓您輕鬆學會IDDSI好嚼好吞食物製備技巧，讓吞嚥困難患者也能安心享用美味食物。
例如，在主食類別中，書中提供不同等級的米飯、麵條、粥品等食譜，從最稠的Level 7泥狀，到較稀的Level 4流質，都有詳細的製作說明和圖片示範。在肉類方面，書中也提供不同等級的肉類料理，例如Level 5碎肉、Level 6切碎肉等，讓患者可以選擇適合自己的口感和質地。此外，書中也提供各種蔬菜和水果的料理方式，例如蒸、煮、打泥等，讓患者可以攝取充足的營養。
除了食譜，書中也提供吞嚥困難患者飲食照護技巧，協助您安全有效地進行餵食和照護。例如，如何觀察患者吞嚥狀況、如何調整食物溫度和質地、如何協助患者進食等，讓您掌握照護技巧，提升照護效率和品質。
《全彩圖解 吞嚥困難安心照護飲食全書》不僅提供實用的食譜和照護技巧，更重要的是，它讓吞嚥困難患者和家屬了解IDDSI標準，掌握製作安全美味食物的方法，提升生活品質。
| 項目 | 說明 |
|---|---|
| IDDSI標準 | 將食物及飲品依稠度和質地分為八個等級，方便醫療人員和照護者掌握患者的吞嚥能力，設計合適的飲食。 |
| 《全彩圖解 吞嚥困難安心照護飲食全書》 | 臺大醫院為吞嚥困難患者量身設計的飲食指南，提供八大類食譜和93道分級示範食譜，幫助民眾輕鬆學會IDDSI好嚼好吞食物製備技巧。 |
| 食譜內容 | 涵蓋主食、湯品、肉類、蔬菜、水果等八大類食譜，提供不同等級的食譜，例如Level 7泥狀到Level 4流質的米飯、麵條、粥品，以及Level 5碎肉、Level 6切碎肉等。 |
| 照護技巧 | 提供吞嚥困難患者飲食照護技巧，例如觀察患者吞嚥狀況、調整食物溫度和質地、協助患者進食等。 |
| 重要性 | 讓吞嚥困難患者和家屬了解IDDSI標準，掌握製作安全美味食物的方法，提升生活品質。 |
吞嚥困難的篩檢工具
及早發現吞嚥困難，對於患者的預後至關重要。因此，醫療專業人員必須掌握有效的篩檢工具，以便在患者出現症狀時，能快速進行評估，並提供適當的照護。以下列舉一些常見的吞嚥困難篩檢工具，這些工具能幫助醫療人員快速評估患者的吞嚥狀況，並決定是否需要進行更深入的評估。
1. 個案的察覺度與參與能力：
- 察覺度：評估個案是否能理解並配合篩檢流程，例如是否能理解指示、回答問題等。
- 參與能力：評估個案是否能主動參與篩檢，例如是否能自行完成吞水測試、配合口腔運動等。
2. 口咽吞嚥困難情形：
- 吞嚥困難：評估個案在吞嚥過程中是否感到困難，例如吞嚥時感到疼痛、卡住、食物殘留等。
- 吸入危險：評估個案在吞嚥過程中是否出現吸入現象，例如咳嗽、聲音改變、呼吸急促等。
3. 評估個案聲音、口腔運動功能、口腔感覺、咳嗽能力與吞水測試：
- 聲音：評估個案的聲音是否有異常，例如沙啞、聲音嘶啞、聲音微弱等，這些可能是吞嚥困難的徵兆。
- 口腔運動功能：評估個案的舌頭、嘴唇、顎部等口腔肌肉的運動功能，例如是否能正常伸出舌頭、閉合嘴唇、抬升顎部等。
- 口腔感覺：評估個案的口腔感覺，例如是否能感受到食物的溫度、質地、味道等，這些感覺異常可能影響吞嚥功能。
- 咳嗽能力：評估個案的咳嗽能力，例如咳嗽的強度、頻率、有效性等，這些指標可以反映個案的吸入風險。
- 吞水測試：評估個案吞水的能力，例如吞水時是否出現咳嗽、聲音改變、呼吸急促等，這些現象可以幫助判斷個案的吞嚥困難程度。
2. 有吞嚥困難與吸入危險的個案，即需啟動篩檢程序
上述篩檢工具僅供參考，實際操作時應根據個案的具體情況進行調整。若篩檢結果顯示個案存在吞嚥困難或吸入危險，應立即啟動更深入的評估，並由專業的醫療人員提供適當的照護與指導。
吞嚥困難的常見致病原因
吞嚥困難，又稱吞嚥障礙，是指食物由口腔進入到胃的過程中發生困難，導致無法正常咀嚼或吞嚥，容易造成食物或液體誤吸入到氣管，進入肺部。長期吞嚥困難會造成營養不良、脫水及吸入性肺炎等合併症。吞嚥困難的成因眾多，常見於以下疾病或狀況：
- 腦中風：腦中風會影響控制吞嚥的神經，導致吞嚥肌肉無力或協調失常，造成吞嚥困難。
- 頭部外傷：頭部外傷可能導致腦部損傷，影響吞嚥功能，造成吞嚥困難。
- 重症肌無力：重症肌無力是一種自身免疫疾病，會攻擊控制肌肉的神經，導致肌肉無力，包括吞嚥肌肉，造成吞嚥困難。
- 神經系統疾病：一些神經系統疾病，例如帕金森氏症、多發性硬化症、阿茲海默症等，也會影響吞嚥功能，造成吞嚥困難。
- 肌肉疾病：某些肌肉疾病，例如肌營養不良症、肌萎縮性側索硬化症等，也會導致吞嚥肌肉無力，造成吞嚥困難。
- 口腔癌：口腔癌會影響口腔和咽喉的結構，造成吞嚥困難。
- 藥物副作用：某些藥物，例如鎮靜劑、麻醉劑等，可能會造成肌肉無力，導致吞嚥困難。
- 老年：隨著年齡增長，吞嚥肌肉會逐漸衰弱，吞嚥功能也會下降，更容易出現吞嚥困難。
- 其他因素：其他因素，例如口腔乾燥、牙齒問題、食道疾病等，也可能導致吞嚥困難。
如果您出現吞嚥困難的症狀，建議及早就醫檢查，找出病因並進行適當的治療，以改善吞嚥功能，避免併發症的發生。
吞嚥困難結論
吞嚥困難是一個常見的疾病，影響許多人的生活品質。了解吞嚥困難的原因、症狀、就醫時機、診斷方法、治療方案和居家照護，是幫助患者恢復正常生活的重要關鍵。雖然吞嚥困難可能令人感到困擾，但透過專業醫療人員的評估和治療，加上患者自身的積極配合，絕大多數患者都能改善吞嚥困難的症狀，恢復正常飲食和生活品質。如果您或您的親友出現吞嚥困難的症狀，請不要猶豫，立即尋求專業醫師的協助，讓專業醫療團隊幫助您克服吞嚥困難，重拾健康快樂的生活。
吞嚥困難 常見問題快速FAQ
吞嚥困難會導致哪些併發症？
吞嚥困難若未得到妥善治療，可能導致以下併發症：
- 營養不良：吞嚥困難會影響進食量，導致營養不良，造成體重減輕、虛弱、免疫力下降等問題。
- 脫水：吞嚥困難患者容易出現口渴，但因吞嚥困難而減少喝水，容易導致脫水，造成身體機能失調。
- 吸入性肺炎：吞嚥困難患者容易將食物或液體誤吸入氣管，引起吸入性肺炎，造成呼吸道感染、發燒、咳嗽等症狀。
- 窒息：吞嚥困難患者在吞嚥食物時，容易發生食物卡住喉嚨的情況，嚴重時甚至會造成窒息。
- 心理問題：吞嚥困難會影響患者的生活品質，造成心理壓力、焦慮、抑鬱等問題。
因此，及早診斷和治療吞嚥困難，有助於預防併發症的發生，改善患者的生活品質。
吞嚥困難患者適合吃什麼？
吞嚥困難患者適合食用質地軟、易吞嚥的食物，例如：
- 主食：稀飯、軟飯、麵條、軟麵包、蛋糕等。
- 蔬菜：蒸煮軟爛的蔬菜，例如胡蘿蔔泥、南瓜泥、馬鈴薯泥等。
- 肉類：魚肉、雞肉、豬肉等，切成小塊或打成泥。
- 水果：水果泥、水果汁等。
- 湯品：清湯、濃湯等，避免太濃稠或含太多顆粒的食物。
此外，吞嚥困難患者應避免食用以下食物：
- 堅硬、粗糙的食物：例如堅果、餅乾、硬麵包、帶骨肉等。
- 乾燥的食物：例如麵包屑、乾米飯等。
- 黏稠的食物：例如年糕、麻糬、花生醬等。
- 酸性或刺激性的食物：例如辣椒、醋、咖啡等。
吞嚥困難患者的飲食需根據其吞嚥功能和個體需求調整，建議諮詢專業的營養師或醫師，制定適合的飲食計畫。
吞嚥困難多久會好？
吞嚥困難的恢復時間因人而異，取決於病因、嚴重程度和治療方法等因素。以下是一些常見情況下的恢復時間：
- 暫時性吞嚥困難：例如感冒、喉嚨發炎等，通常在几天或几周内會自行恢复。
- 腦中風引起的吞嚥困難：恢復時間可能需要数周至数月，甚至更长时间。
- 神經肌肉疾病引起的吞嚥困難：恢復時間可能需要更长时间，需要持续的治疗和管理。
如果吞嚥困難症状持续存在，建议及时就医，接受专业评估和治疗，以提高恢复的可能性。