吞嚥障礙照護指南：預防誤吸、提升營養

吞嚥障礙是指食物由口腔進入到胃的過程中出現困難，導致無法正常咀嚼或吞嚥。這不僅會影響進食，更可能造成食物或液體誤吸入氣管，引發肺部感染。長期吞嚥困難更可能導致營養不良、脫水等問題，對患者的健康造成嚴重影響。了解吞嚥障礙的成因與症狀，並採取適當的照護措施，才能有效預防誤吸，幫助患者維持健康與生活品質。

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吞嚥障礙的影響與挑戰

吞嚥障礙，是指食物由口腔進入到胃的過程中發生困難，導致無法正常咀嚼或吞嚥，容易造成食物或液體誤吸入到氣管，進入肺部。 吞嚥障礙的成因眾多，包括中風、腦傷、神經疾病、肌肉疾病、口腔癌等，都可能影響吞嚥功能。長期吞嚥困難會造成營養不良、脫水及吸入性肺炎等合併症，對患者的身心健康造成嚴重的負面影響。 吞嚥障礙患者常常會因為進食困難而感到沮喪和焦慮，進食時間也可能大幅延長，影響生活品質。

照顧吞嚥障礙患者的家人，也面臨著許多挑戰。他們需要學習如何協助患者進食，並確保患者的安全，同時也需要了解如何調整飲食，以滿足患者的營養需求。 此外，照顧者也需要面對患者的情緒變化，並提供適當的關懷和支持。

為了幫助吞嚥障礙患者及其家屬，本篇文章將提供一些實用的照護指南，包括如何預防誤吸、如何提升營養、如何選擇適合的飲食，以及如何獲得相關資源和協助。

吞嚥困難的症狀

吞嚥困難的症狀因人而異，取決於吞嚥障礙的嚴重程度和原因。常見的症狀包括：

嗆到： 食物或液體進入氣管，導致咳嗽或呼吸困難。
食物卡在喉嚨： 食物在吞嚥過程中卡在喉嚨，難以吞嚥下去。
吞嚥疼痛： 吞嚥時感到疼痛，可能是因為食道發炎或其他原因。
吞嚥費力： 吞嚥需要比平常更大的努力，可能需要多次嘗試才能吞嚥下去。
聲音改變： 吞嚥困難可能會影響聲音，造成聲音嘶啞或鼻音。
口水過多： 吞嚥困難可能會導致口水過多，因為無法有效地將口水吞嚥下去。
體重下降： 吞嚥困難可能會影響進食量，導致體重下降。
營養不良： 吞嚥困難可能會導致營養不良，因為無法攝取足夠的營養。
脫水： 吞嚥困難可能會導致脫水，因為無法攝取足夠的水分。

除了上述常見的症狀外，吞嚥困難也可能伴隨其他症狀，例如：

呼吸困難： 吞嚥困難可能會影響呼吸，導致呼吸困難或呼吸急促。
嘔吐： 吞嚥困難可能會導致嘔吐，因為食物無法順利通過食道。
胸痛： 吞嚥困難可能會導致胸痛，可能是因為食道發炎或其他原因。

如果您出現上述任何症狀，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療協助。及早診斷和治療吞嚥困難，可以有效地預防併發症，改善生活品質。

吞嚥障礙. Photos provided by unsplash

二、咀嚼吞嚥障礙現象

咀嚼吞嚥障礙並非單一疾病，而是指在進食過程中出現的一系列困難，它可能源於口腔、咽喉、食道等部位的肌肉功能障礙，也可能是神經系統疾病或其他疾病的併發症。以下列舉一些常見的咀嚼吞嚥障礙現象，若您或家人出現這些情況，建議尋求專業醫師或語言治療師的評估和治療。

1. 吃東西時常嗆到

這是咀嚼吞嚥障礙最常見的症狀之一。當食物在口腔中未經充分咀嚼或吞嚥動作不協調時，食物容易誤入氣管，引起嗆咳。頻繁嗆咳不僅會造成不適，更可能導致食物進入肺部，引發肺炎等併發症。

2. 進食時間拉長

咀嚼吞嚥障礙患者通常需要更長的時間才能完成進食。這可能是因為他們咀嚼能力下降、吞嚥動作緩慢或食物在口腔中停留時間過長所致。進食時間拉長會影響生活品質，並可能導致營養不良。

3. 吃東西明顯會疲累

咀嚼和吞嚥需要消耗一定的能量，對於咀嚼吞嚥功能受損的患者來說，進食會變得更加費力，容易感到疲累。這種疲累感可能導致患者減少進食量，進而影響營養攝取。

4. 吃東西後聲音改變

當食物殘留在口腔或咽喉時，可能會影響發聲器官的正常運作，導致聲音嘶啞、鼻音重或發音不清等問題。

5. 無法自覺口腔殘留過多食物殘渣

咀嚼吞嚥障礙患者可能無法有效地清除口腔中的食物殘渣，導致食物殘渣在口腔中堆積，產生異味，甚至引發口腔感染。

6. 東西吃不完的次數增加

由於咀嚼吞嚥困難，患者可能無法一次吃完一整餐的食物，導致食物浪費，並可能影響營養攝取。

7. 吃完東西後感覺喉頭有食物殘留

食物殘留在喉頭會造成不適感，患者可能感到吞嚥困難，甚至出現異物感。

8. 吃完東西後常咳嗽且咳嗽次數增加

吞嚥動作不協調或食物誤入氣管可能會引起咳嗽。頻繁咳嗽會影響呼吸和睡眠，並可能導致呼吸道感染。

9. 時常發燒或感染肺炎

食物誤入氣管可能導致肺部感染，引發肺炎。肺炎患者容易出現發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀。

10. 不明原因體重減輕

咀嚼吞嚥障礙患者可能因進食困難而減少進食量，導致營養不良，進而出現體重減輕。

11. 不願意進食，甚至是平時喜愛之食物

由於進食過程中的不適感，患者可能對進食產生恐懼，變得不願意進食，甚至對平時喜愛的食物也失去興趣。

如果您或您的家人出現以上任何一種現象，建議您及早尋求專業醫師或語言治療師的幫助，進行詳細的評估和治療，以改善咀嚼吞嚥功能，避免疾病惡化，維護身體健康。

改良式鋇劑吞嚥檢查法和電視螢光攝影

改良式鋇劑吞嚥檢查法和電視螢光攝影是診斷吞嚥障礙的黃金準則，它們可以幫助治療師了解患者的吞嚥功能，並制定最佳的治療方案。改良式鋇劑吞嚥檢查法是一種簡單的 X 光檢查，患者需要吞食含有鋇劑的液體或固體，這可以幫助醫生觀察食團在食道中的移動情況，並找出可能存在的吞嚥障礙。電視螢光攝影則是一種更先進的檢查方法，它使用 X 光影像來記錄患者吞嚥過程，並提供更詳細的資訊，例如食團在口腔、咽喉和食道中的移動速度、方向和時間。

這些檢查的結果可以幫助治療師了解患者吞嚥障礙的具體原因，例如食道狹窄、食道動力障礙或神經肌肉疾病。根據檢查結果，治療師可以為患者制定客觀的治療方案，包括最安全的食團質地、姿勢擺位和吞嚥手法，以幫助患者恢復正常的吞嚥功能。例如，如果患者的食道狹窄，治療師可能會建議患者食用更軟的食物，或者使用一些特殊的吞嚥技巧，以幫助食團順利通過食道。如果患者的食道動力障礙，治療師可能會建議患者進行一些運動，以增強食道肌肉的力量，或者使用一些藥物來改善食道動力。

改良式鋇劑吞嚥檢查法和電視螢光攝影不僅可以幫助診斷吞嚥障礙，還可以幫助治療師評估治療的效果。在治療過程中，治療師可能會定期為患者進行這些檢查，以觀察患者的吞嚥功能是否有改善，並調整治療方案。

如果您懷疑自己有吞嚥障礙，請儘快尋求專業醫生的幫助。醫生會根據您的症狀和檢查結果，為您制定最佳的治療方案。

吞嚥障礙的診斷

吞嚥障礙的診斷需要專業的醫療人員進行評估，以了解吞嚥困難的具體原因、程度和影響。診斷過程通常包括以下步驟：

首先，醫療人員會詢問病史，了解患者的症狀，例如吞嚥困難的發生時間、持續時間、嚴重程度、食物種類、伴隨症狀等。同時，也會詢問患者的過往病史，例如中風、腦傷、神經疾病、癌症等，以及是否接受過相關治療。

其次，醫療人員會進行身體檢查，觀察患者的口腔、咽喉、舌頭等部位，檢查是否有異常，例如舌頭萎縮、肌肉無力、口腔乾燥等。

第三，醫療人員會進行吞嚥功能評估，這是一個重要的診斷步驟，可以幫助醫療人員了解患者的吞嚥能力和潛在的風險。常見的吞嚥功能評估方法包括：

• 臨床吞嚥評估： 醫療人員會觀察患者在吞嚥不同食物和液體時的動作，例如嘴唇閉合、舌頭運動、喉嚨運動等，並評估吞嚥的安全性、效率和舒適度。
• 影像學檢查： 透過影像學檢查，例如吞嚥造影、內視鏡檢查等，可以觀察食物在口腔、咽喉、食道等部位的移動過程，了解吞嚥過程中的異常情況，例如食物殘留、誤吸等。
• 儀器評估： 某些儀器可以測量吞嚥時的肌肉力量、喉嚨運動等，提供更客觀的評估結果。

除了上述方法外，醫療人員也可能需要進行其他檢查，例如血液檢查、腦部影像檢查等，以排除其他疾病的可能性。

透過綜合評估，醫療人員可以確定患者是否患有吞嚥障礙，並根據診斷結果制定適當的治療方案。早期診斷和治療對於改善吞嚥障礙患者的生活品質至關重要。

可以參考 吞嚥障礙

吞嚥障礙結論

吞嚥障礙對患者的生活品質影響重大，不僅造成進食困難，更可能引發嚴重的併發症。對於家屬照顧者而言，了解吞嚥障礙的相關知識、學會正確的照護技巧至關重要。

本文介紹了吞嚥障礙的成因、症狀以及常見的誤吸風險。我們也分享了預防誤吸的策略，包含調整飲食、食物稠度控制、進食技巧等，以及如何提升患者的營養狀況，確保他們獲得充足的營養。

照顧吞嚥障礙患者需要耐心和細心，並與醫療團隊密切合作。透過正確的照護，可以有效地減少誤吸風險，幫助患者維持健康，提升生活品質。

如果您或您的家人有吞嚥障礙，請不要猶豫，尋求專業醫療人員的協助。及早診斷和治療，可以有效地控制病情，讓患者重拾正常的生活。

吞嚥障礙 常見問題快速FAQ

1. 吞嚥困難一定要看醫生嗎？

吞嚥困難會影響患者的健康和生活品質，建議您及早就醫，尋求專業的醫療協助。醫生會根據您的症狀和檢查結果，為您制定最佳的治療方案，避免疾病惡化，改善生活品質。

2. 家人吞嚥困難，我們該怎麼照顧他？

照顧吞嚥困難的家人需要耐心和愛心，您可以學習一些簡單的技巧，例如調整食物稠度、協助患者進食、注意患者的進食安全等。此外，您也可以向醫療人員或語言治療師諮詢，獲得更專業的照護建議。

3. 吞嚥困難會影響壽命嗎？

吞嚥困難本身不會直接影響壽命，但它可能會造成營養不良、脫水、肺炎等併發症，影響患者的健康狀況。及早診斷和治療吞嚥困難，可以有效地預防併發症，改善生活品質，延長壽命。