根據「長期照顧服務法」，失能者定義是指身體或心智功能部分或全部喪失，導致日常生活需要他人協助才能維持的人。失能等級則依據失能者在日常生活活動 (ADL) 和工具性日常生活活動 (IADL) 上的表現，分為 8 個等級，從 1 級到 8 級，等級越高表示失能程度越嚴重。了解失能者的定義和評估等級，有助於掌握長照服務的內容，並尋求適合的照護資源。
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失能等級評估：掌握長照服務關鍵
隨著台灣社會邁入高齡化，失能人口比例持續攀升，長照服務的需求也日益增加。然而，許多人對於「失能者」的定義以及評估等級的劃分仍存在著許多疑問，這也導致許多家庭在面對長照需求時感到迷茫。根據「長期照顧服務法」，失能者是指「身體或心智功能部分或全部喪失，致其日常生活需他人協助者」。這表示失能程度並非只有「完全無法自理」才符合資格，只要日常生活需要他人協助，都可能被認定為失能者。而失能等級的評估，則根據失能者在日常生活活動 (ADL) 和工具性日常生活活動 (IADL) 上的表現，分為 8 個等級，從 1 級到 8 級，等級越高表示失能程度越嚴重。
日常生活活動 (ADL) 指的是個人維持基本生活所需的動作，例如：穿衣、洗澡、如廁、進食、移位和床上活動。工具性日常生活活動 (IADL) 則是指更複雜的日常活動，例如：使用電話、準備餐點、購物、管理財務、交通工具使用和藥物管理等。評估失能等級的目的是為了更精準地掌握失能者的照護需求，並提供符合其需求的長照服務。例如，失能等級較輕的個案，可能只需要居家照護服務，而失能等級較重的個案，則可能需要入住長照機構接受專業照護。
了解失能等級評估的流程和標準，對於家庭照顧者和失能者本人來說都非常重要。家庭照顧者可以藉此了解失能者目前的需求，並尋求適切的長照服務，減輕照顧負擔。而失能者本人則可以透過評估結果，獲得符合自身需求的長照服務，維持生活品質，並積極參與社會活動。
台灣失能者現況：人口老化與多元需求
台灣正面臨著人口老化與失能者人口快速增加的雙重挑戰。根據衛福部統計，2019年底全台有超過63萬名失能者，其中約有40萬名是65歲以上的老年人。隨著人口老化和社會變遷，未來失能者的需求將更加多元和龐大。 根據統計，台灣失能者人口呈現逐年上升趨勢，主要原因包括：
- 人口老化：台灣社會邁入高齡化，老年人口比例逐年攀升，而老年人罹患慢性疾病和失能的機率也相對較高。
- 醫療技術進步：醫療技術的進步使得許多原本無法存活的疾病患者得以延長生命，但可能伴隨失能的風險。
- 生活型態改變：現代人生活壓力大，缺乏運動、飲食不均衡等因素，也容易導致慢性疾病和失能。
失能者的需求也隨著社會變遷而更加多元。除了傳統的醫療照護需求外，失能者也需要更多生活照護、心理支持、社會參與等方面的協助。例如，失能者可能需要協助洗澡、穿衣、吃飯等日常生活活動，也可能需要心理諮詢、社交活動等來維持生活品質。 此外，失能者的照顧者也面臨著沉重的壓力和負擔。照顧者需要付出大量時間和精力，同時也可能面臨經濟壓力和心理壓力。 因此，建立完善的長照服務體系，不僅能提升失能者的生活品質，也能減輕照顧者的負擔，促進社會共融。
失能者定義. Photos provided by unsplash
失能等級對長照服務的影響
失能等級的評估結果，直接影響您能獲得的長照服務種類和內容。政府根據失能等級提供不同的長照補助和服務，讓失能者能獲得更完善的照顧和支持。失能等級越高，表示失能程度越嚴重，可獲得的長照服務也越多。例如，失能等級1級的失能者，僅能獲得居家服務和喘息服務，而失能等級8級的失能者，則可以獲得包含照顧及專業服務、交通接送給付、輔具及居家無障礙環境改善、喘息服務等四種類型的長照服務。
以下舉例說明不同失能等級可獲得的長照服務：
- 失能等級1級：主要提供居家服務和喘息服務，例如：居家照護、居家護理、居家復健、喘息服務等。
- 失能等級2級：除了1級的服務外，還可以獲得交通接送給付，例如：由專人接送失能者前往醫院就醫、復健中心等。
- 失能等級3級：除了1級和2級的服務外，還可以獲得輔具及居家無障礙環境改善，例如：提供輪椅、助行器等輔具，以及協助居家環境改造，例如：安裝扶手、調整浴室設備等。
- 失能等級4級至8級：除了1級、2級和3級的服務外，還可以獲得照顧及專業服務，例如：提供失能者日常生活照護、專業醫療照護、心理諮商等服務。
值得注意的是，長照服務的申請和使用，需要符合一定的條件和資格，例如：年齡、失能等級、經濟狀況等。建議您撥打長照服務專線1966，或親自洽詢當地長期照顧管理中心，諮詢相關資訊，了解自己的權益和申請流程。
| 失能等級 | 可獲得的長照服務 |
|---|---|
| 1級 | 居家服務和喘息服務：居家照護、居家護理、居家復健、喘息服務等 |
| 2級 | 1級服務 + 交通接送給付：專人接送失能者前往醫院就醫、復健中心等 |
| 3級 | 1級和2級服務 + 輔具及居家無障礙環境改善：輪椅、助行器等輔具，居家環境改造（扶手、浴室設備等） |
| 4級至8級 | 1級、2級和3級服務 + 照顧及專業服務：日常生活照護、專業醫療照護、心理諮商等 |
失能等級的評估標準
了解失能等級的定義後，接下來我們要探討如何評估失能等級。失能等級的評估主要依據日常生活活動 (ADLs) 和工具性日常生活活動 (IADLs) 的能力，以及心智功能障礙的程度來判定。評估項目包含以下幾個面向：
- 日常生活活動 (ADLs)：指的是個人維持基本生活所需的活動，例如進食、穿衣、洗澡、上廁所、移位、床上活動等。評估時會觀察個體是否能獨立完成這些活動，或需要他人協助的程度。
- 工具性日常生活活動 (IADLs)：指的是個人參與社會生活所需的活動，例如購物、烹飪、家事、使用電話、管理金錢、交通工具使用等。評估時會觀察個體是否能獨立完成這些活動，或需要他人協助的程度。
- 心智功能障礙：評估項目包含認知功能、記憶力、語言能力、情緒控制、行為表現等。評估時會觀察個體是否出現認知障礙、記憶力衰退、語言表達困難、情緒不穩定、行為異常等現象。
根據評估結果，會將失能者分為不同的失能等級，每個等級代表不同的失能程度，也代表著不同的照護需求。例如，失能等級較輕的個體，可能只需要協助部分日常生活活動，而失能等級較重的個體，則可能需要全天候的照護。評估結果會影響失能者可以獲得的長期照護服務項目和資源。
值得注意的是，失能等級的評估是一個動態的過程，隨著時間推移，個體的失能程度可能會改變，因此需要定期進行評估，以確保照護服務能符合個體的實際需求。此外，失能等級的評估也需要考慮個體的個人狀況，例如年齡、性別、文化背景、疾病狀況等，以提供更精準的評估結果。
如何看懂失能等級表?
失能等級表是理賠依據，它將全身分為9大部位，分別是1神經、2眼、3耳、4鼻、5口、6胸腹部臟器、7軀幹、8上肢、9下肢，每個部位再細分為不同的項目，例如神經系統的項目包括腦神經、脊髓神經、周邊神經等。每個項目都有「障害」或「缺損」的狀態區分，例如「完全喪失」、「部分喪失」、「輕微喪失」等，並依據失能程度、失能等級、給付比例說明。
失能等級表會依據失能程度的不同，將失能等級分為不同的級別，並對應不同的給付比例。例如，舊制失能等級表有6個等級，分別為1級至6級，而新制失能等級表則有11個等級，分別為1級至11級。每個等級的給付比例都不同，失能等級越高，給付比例也越高。
以神經系統的「完全喪失」為例，舊制失能等級表將其歸類為1級，給付比例為100%，而新制失能等級表則將其歸類為1級，給付比例為100%。但是，舊制失能等級表中，神經系統的「部分喪失」則被歸類為2級，給付比例為70%，而新制失能等級表則將其歸類為2級，給付比例為80%。
因此，在閱讀失能等級表時，需要仔細閱讀每個項目、失能程度、失能等級和給付比例的說明，才能正確理解理賠依據，並依據自身情況申請理賠。
失能者定義結論
了解失能者的定義，以及如何進行失能等級評估，是掌握長照服務的第一步。 透過文章的說明，我們可以了解到「失能者」並非只侷限於完全無法自理的人，只要日常生活需要他人協助，都可能符合失能者的定義。 此外，失能等級的評估會根據日常生活活動和工具性日常生活活動的能力，以及心智功能障礙的程度來判定，並提供符合失能者需求的長照服務。
面對人口老化和失能者人口快速增加的挑戰，建立完善的長照服務體系至關重要。 透過了解失能者的定義和評估流程，家庭照顧者可以更有效地掌握失能者的照護需求，尋求適切的長照服務資源，減輕照顧負擔。 失能者本人也能透過評估結果，獲得符合自身需求的長照服務，維持生活品質，積極參與社會活動，促進社會共融。
失能者定義 常見問題快速FAQ
請問什麼樣的人才算失能者？
根據「長期照顧服務法」，失能者是指身體或心智功能部分或全部喪失，導致日常生活需要他人協助才能維持的人。只要日常生活需要他人協助，都可能被認定為失能者，並非只有「完全無法自理」才符合資格。
失能等級評估的標準是什麼？
失能等級的評估主要依據日常生活活動 (ADLs) 和工具性日常生活活動 (IADLs) 的能力，以及心智功能障礙的程度來判定。ADLs 包含進食、穿衣、洗澡、上廁所、移位、床上活動等，而 IADLs 包含購物、烹飪、家事、使用電話、管理金錢、交通工具使用等。評估時會觀察個體是否能獨立完成這些活動，或需要他人協助的程度。
我想了解長照服務，應該怎麼做？
您可以撥打長照服務專線1966，或親自洽詢當地長期照顧管理中心，諮詢相關資訊，了解自己的權益和申請流程。另外，您也可以透過照管中心或長照機構進行失能等級評估，以了解失能者需要哪些長照服務。