洗腎末期患者可能會經歷各種症狀，如疲倦、食慾不振、呼吸困難、肢體水腫、意識不清、皮膚搔癢、出血傾向、消化道出血、心律不整以及精神狀態改變等。這些症狀可能是腎功能衰竭的結果，也可能與其他併發症有關。了解這些症狀可以幫助患者和家屬及早做好安寧照護的準備，並確保患者在人生的最後階段能夠得到最好的照護。
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洗腎末期症狀：身體的警訊
洗腎是許多腎臟衰竭患者維持生命的必要治療，但隨著時間推移，腎功能持續下降，患者可能會進入洗腎末期。這個階段，身體會發出各種警訊，提醒著病情已進入新的階段，需要更積極的照護。洗腎末期症狀的出現，不僅代表著身體機能的衰退，也意味著患者可能面臨著生活品質下降、心理壓力增加，以及需要更深入的醫療照護等挑戰。
了解洗腎末期的症狀，對於患者和家屬來說至關重要。當您發現親人出現以下症狀時，應立即尋求醫療專業人員的協助，以便及時做出適當的醫療決策，並為接下來的照護做好準備。
持續性疲倦: 洗腎末期患者經常感到疲憊，即使休息也無法緩解。這可能是因為腎臟無法有效清除體內的代謝廢物，導致身體機能下降，造成疲倦。
食慾不振: 患者可能出現食慾減退、噁心嘔吐，甚至體重下降。這可能是因為腎臟無法調節電解質平衡，導致胃腸道功能失調，影響食慾。
呼吸困難: 洗腎末期患者可能因為心臟功能衰退或肺部積水，導致呼吸困難。這可能是因為腎臟無法有效排出體內多餘的水分，造成心臟負擔加重，或導致肺部積水。
肢體水腫: 患者可能出現四肢水腫，尤其是在腳踝和腳部。這可能是因為腎臟無法有效排出體內多餘的水分，導致水分滯留，造成水腫。
意識不清: 患者可能出現意識混淆、迷糊，甚至昏迷。這可能是因為腎臟無法有效清除體內的代謝廢物，導致腦部功能受損，造成意識不清。
除了上述症狀外，洗腎末期患者還可能出現其他症狀，例如皮膚搔癢、出血傾向、消化道出血、心律不整，以及精神狀態改變等。這些症狀的出現，都提醒著患者的病情已進入新的階段，需要更積極的醫療照護。
了解洗腎末期的症狀，不僅有助於及時做出適當的醫療決策，更能幫助患者和家屬做好心理準備，面對接下來的挑戰。在這個階段，患者需要更積極的醫療照護，家屬也需要提供更多支持與陪伴。
慢性腎臟病患者如何延緩洗腎進程?
慢性腎臟病的發展是一個緩慢的過程，在疾病初期可能沒有明顯的症狀，但隨著腎臟功能逐漸下降，患者會出現各種不適，最終可能需要進行洗腎治療。然而，積極的管理和控制可以延緩洗腎的進程，讓患者擁有更好的生活品質。除了遵照醫囑，積極配合治療維持藥物控制外，日常飲食的控管及適當營養攝取至關重要。以下將詳細說明慢性腎臟病患者如何透過飲食控制，延緩邁入洗腎的進程：
1. 「低蛋白」飲食：
- 攝取過多蛋白質，會使體內產生過量含氮廢物，進而增加腎臟負擔，導致腎臟病患者腎功能下降。 腎臟是負責過濾血液中的廢物，而蛋白質代謝後會產生含氮廢物，腎臟功能下降時，無法有效排出這些廢物，就會累積在體內，造成身體的負擔。因此，慢性腎臟病患者需要限制蛋白質的攝取，以減輕腎臟的負擔。
- 每日建議攝取量限制在 0.6~0.8 公克／公斤體重，以優質蛋白質為主，其中 50% 建議來源為動物性蛋白質、蛋、與奶。 不同階段的慢性腎臟病患者，蛋白質的攝取量有所不同。醫生會根據患者的腎功能狀況，制定適合的蛋白質攝取量。建議選擇優質蛋白質，例如：瘦肉、魚、雞蛋、牛奶、豆腐等，這些蛋白質的生物利用率高，更容易被人體吸收利用。
- 選擇低蛋白質的食物，例如：瘦肉、魚、雞蛋、牛奶、豆腐等。
- 避免高蛋白質的食物，例如：紅肉、內臟、海鮮等。
2. 低鈉、限磷、限鉀：
- 鈉：過量的鈉會加重腎臟負擔，導致水腫、高血壓等問題。 腎臟功能下降時，排泄鈉的能力也會減弱，過量的鈉會在體內積聚，導致水腫和高血壓。因此，慢性腎臟病患者需要限制鈉的攝取，以減輕腎臟的負擔，並控制血壓。
- 磷：過量的磷會導致骨骼疾病、血管鈣化等問題。 腎臟功能下降時，排泄磷的能力也會減弱，過量的磷會在體內積聚，導致骨骼疾病、血管鈣化等問題。因此，慢性腎臟病患者需要限制磷的攝取，以保護骨骼健康，預防血管鈣化。
- 鉀：過量的鉀會導致心律不整、肌肉無力等問題。 腎臟功能下降時，排泄鉀的能力也會減弱，過量的鉀會在體內積聚，導致心律不整、肌肉無力等問題。因此，慢性腎臟病患者需要限制鉀的攝取，以保護心臟健康，預防肌肉無力。
- 限制鈉、磷、鉀的攝取，可以透過以下方法：
- 選擇低鈉、低磷、低鉀的食物，例如：新鮮蔬菜、水果、全穀類等。
- 避免加工食品、醃製食品、罐頭食品等高鈉、高磷、高鉀食物。
- 烹飪時減少鹽的使用，並避免使用含磷的調味料。
3. 充足的液體攝取：
- 腎臟功能下降時，排泄廢物的能力會減弱，因此需要充足的液體來幫助排泄。 充足的液體攝取可以幫助腎臟將廢物排出體外，減輕腎臟的負擔。建議每日飲水量為 1.5~2 公升，並根據個人情況調整。
- 避免含糖飲料、咖啡、茶等利尿飲料。 這些飲料會加速水分流失，不利於腎臟功能的維持，因此需要避免飲用。
4. 定期監測腎功能：
- 定期監測腎功能可以及早發現腎臟功能下降的情況，並及時調整治療方案。 定期監測腎功能可以了解腎臟功能的變化，及時調整治療方案，延緩腎臟病的發展。
- 遵照醫囑定期檢查，並與醫生密切溝通。 定期檢查可以幫助醫生掌握患者的病情，並制定更有效的治療方案。
5. 諮詢腎臟科營養師：
- 腎臟科營養師可以提供更專業的飲食指導，幫助您制定適合自己的飲食計劃。 腎臟科營養師可以根據患者的病情，制定更精準的飲食計劃，幫助患者控制飲食，延緩腎臟病的發展。
- 諮詢營養師可以幫助您了解哪些食物可以吃，哪些食物需要限制，以及如何烹飪食物才能更健康。 腎臟科營養師可以提供更詳細的飲食指導，幫助患者了解哪些食物可以吃，哪些食物需要限制，以及如何烹飪食物才能更健康。
飲食控制只是延緩洗腎進程的一環，更重要的是要積極配合醫生的治療，並保持良好的生活習慣。希望以上資訊能幫助您更好地了解慢性腎臟病患者的飲食管理，並延緩洗腎的進程。如果您有任何疑問，請諮詢您的醫生或腎臟科營養師。
洗腎末期症狀. Photos provided by unsplash
洗腎的後遺症：了解潛在問題，積極應對
洗腎可以有效延長腎衰竭患者的生命，但長期洗腎的過程中，仍會出現一些後遺症，影響患者的生活品質。這些後遺症的出現，與腎臟功能的持續下降、體內代謝廢物的累積，以及洗腎治療本身的影響有關。以下將針對常見的洗腎後遺症進行說明，並提供應對方法，幫助患者積極面對這些挑戰。
血壓低是洗腎患者常見的後遺症之一，主要原因是洗腎過程中體液的快速流失，導致血容量減少，血壓下降。患者可能出現頭暈、眼花、虛弱無力等症狀。應對方法包括：
- 補充水分：在洗腎前和洗腎後適當補充水分，保持體液平衡。
- 調整洗腎時間：根據患者的狀況，調整洗腎時間，避免過度排液。
- 服用藥物：必要時，醫生會根據患者的情況，開立藥物來控制血壓。
肌肉抽筋也是洗腎患者常見的後遺症，原因可能是電解質失衡，特別是低血鈣和低血鉀。患者可能在洗腎過程中或洗腎後出現肌肉痙攣、疼痛等症狀。應對方法包括：
- 補充電解質：通過飲食或藥物補充鈣和鉀，維持電解質平衡。
- 適度運動：進行適度運動，有助於改善血液循環，預防肌肉抽筋。
- 避免過度勞累：避免過度勞累，避免長時間站立或坐著。
噁心及嘔吐是洗腎患者常見的後遺症，原因可能是洗腎過程中體內毒素的快速清除，導致胃腸道不適。患者可能出現噁心、嘔吐、食欲不振等症狀。應對方法包括：
- 調整飲食：避免油膩、辛辣的食物，選擇易消化的食物，如清淡的粥、麵條等。
- 服用藥物：必要時，醫生會開立藥物來緩解噁心和嘔吐。
- 保持心情舒暢：保持心情舒暢，避免緊張和焦慮，有助於緩解噁心和嘔吐。
除了上述常見的後遺症外，洗腎患者還可能出現其他症狀，例如頭痛、胸口痛包括心絞痛、皮膚搔癢、發燒及發冷、出血傾向等。這些症狀需要及時就醫，在醫生的指導下進行治療。
洗腎的後遺症雖然會影響患者的生活品質，但積極應對這些問題，可以有效減輕症狀，提高生活品質。患者應與醫生保持密切的溝通，積極配合治療，並學習一些應對方法，例如調整飲食、適度運動、保持心情舒暢等，讓洗腎不再成為生活中的負擔，而是積極面對未來的一種方式。
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| 後遺症 | 原因 | 應對方法 |
|---|---|---|
| 血壓低 | 洗腎過程中體液快速流失，導致血容量減少 |
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| 肌肉抽筋 | 電解質失衡，特別是低血鈣和低血鉀 |
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| 噁心及嘔吐 | 洗腎過程中體內毒素快速清除，導致胃腸道不適 |
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| 其他症狀 | 腎臟功能持續下降、體內代謝廢物的累積，以及洗腎治療本身的影響 | 及時就醫，在醫生的指導下進行治療 |
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乾體重調整的時程
許多剛開始接受洗腎治療的患者都想知道，究竟需要多久才能調整到理想的乾體重？這是一個重要的問題，因為乾體重的調整過程需要時間和耐心，同時也需要患者和醫護團隊的密切配合。一般來說，剛開始接受透析治療的患者，大約需要2個月左右才能調整到乾體重。這個時間長短會受到許多因素的影響，例如：患者的腎功能狀況、水分攝取量、飲食習慣、藥物使用等。
乾體重調整的過程需要循序漸進，不能操之過急。每次調整的幅度通常控制在0.2-0.3公斤，如果每次調整的體重過快，容易產生不適症狀，例如：頭暈、噁心、嘔吐、肌肉抽搐等，甚至可能損傷殘餘的腎功能。因此，患者需要與醫護團隊密切配合，根據自身狀況逐步調整乾體重。
在洗腎治療的初期，由於患者體內累積了大量的鹽分和水分，因此血壓往往會升高。大約有75%的病患在開始洗腎時需要使用降血壓藥物。然而，隨著洗腎治療的進行，體內的水分逐漸被控制，血壓通常會逐漸恢復正常。因此，在乾體重調整的過程中，患者的血壓也需要密切監測，並根據情況調整藥物劑量。
乾體重調整是一個持續的過程，需要患者和醫護團隊的共同努力。患者需要積極配合醫護團隊的指示，做好飲食控制、水分管理和藥物使用，才能順利完成乾體重的調整，並改善生活品質。
能不能減少洗腎的時間?
「能不能減少洗腎的時間？ 」這是很多腎友都會問的問題，這要根據每天產生的毒素多寡、每天累積水份的速度、以及腎臟還能製造多少尿量而定。簡單來說，如果你的身體狀況穩定，腎臟功能還能維持一定的排泄能力，醫生可能會建議你減少洗腎時間，但這需要經過嚴密的評估和監控。
然而，如果只是因為覺得洗腎花時間，而想減少次數，絕大部分都會變成「洗腎時間不足」，而危害到身體健康。洗腎時間不足，會導致：
- 毒素清除率不足：洗腎時間不足，無法有效地將體內的代謝廢物和毒素清除，容易造成身體疲倦、食慾不振、噁心嘔吐等症狀，甚至影響腦部功能。
- 鈣磷難以平衡：洗腎時間不足，無法有效地控制體內的鈣磷濃度，容易導致骨質疏鬆、血管鈣化等問題，影響心血管健康。
- 貧血：洗腎時間不足，無法有效地清除紅血球生成抑制因子，容易導致貧血，造成身體虛弱、容易疲倦。
- 血小板功能不佳：洗腎時間不足，無法有效地清除血小板抑制因子，容易導致血小板功能不佳，增加出血風險。
- 身體積水惡化：洗腎時間不足，無法有效地清除體內多餘的水分，容易導致身體浮腫、呼吸困難等症狀。
- 心臟負擔增加：洗腎時間不足，無法有效地控制血壓，容易導致心臟負擔增加，增加心血管疾病的風險。
- 血壓過高：洗腎時間不足，無法有效地清除體內多餘的鈉離子，容易導致血壓過高，增加心血管疾病的風險。
- 每次洗腎脫水速度過快：洗腎時間不足，為了在有限的時間內清除足夠的水分，可能會導致每次洗腎脫水速度過快，增加頭暈、噁心、嘔吐等不適症狀。
- 洗腎中產生不適的機率大增：洗腎時間不足，無法有效地控制體內電解質平衡，容易導致洗腎中產生不適的機率大增，例如肌肉抽搐、頭暈、噁心、嘔吐等。
因此，調整洗腎時間需要謹慎評估，並與醫師密切溝通，才能確保洗腎療效，並降低洗腎過程中可能產生的風險。
洗腎末期症狀結論
洗腎末期症狀的出現，代表著腎臟功能已嚴重衰退，患者需要更積極的醫療照護，並做好安寧照護的準備。了解洗腎末期可能出現的症狀，可以幫助患者和家屬及早做出適當的醫療決策，並確保患者在人生的最後階段能夠得到最好的照護。
當您發現親人出現洗腎末期症狀，例如持續性疲倦、食慾不振、呼吸困難、肢體水腫、意識不清、皮膚搔癢、出血傾向、消化道出血、心律不整，以及精神狀態改變等，應立即尋求醫療專業人員的協助。
在這個階段，除了積極配合醫療團隊的治療外，患者和家屬也需要做好心理準備，面對接下來的挑戰。安寧照護可以幫助患者減輕痛苦，提升生活品質，讓他們在舒適、尊嚴的環境下度過最後時光。
如果您有任何疑問，請諮詢您的醫生或腎臟科專科護理師，他們可以提供更專業的建議和協助，讓您和您的家人能夠安心面對洗腎末期的挑戰。
洗腎末期症狀 常見問題快速FAQ
洗腎末期患者會出現哪些症狀？
洗腎末期患者可能會經歷各種症狀，如疲倦、食慾不振、呼吸困難、肢體水腫、意識不清、皮膚搔癢、出血傾向、消化道出血、心律不整以及精神狀態改變等。這些症狀可能是腎功能衰竭的結果，也可能與其他併發症有關。了解這些症狀可以幫助患者和家屬及早做好安寧照護的準備，並確保患者在人生的最後階段能夠得到最好的照護。
洗腎末期患者需要接受安寧照護嗎？
當洗腎末期患者出現上述症狀，且身體狀況持續惡化，無法再透過洗腎維持生命時，安寧照護便是一個重要的選擇。安寧照護並非放棄治療，而是提供患者全面的照護，減輕患者的痛苦，提升患者的生活品質，讓患者在舒適、尊嚴的環境下度過最後時光。家屬需要了解安寧照護的意義，並與醫療團隊溝通，為患者選擇最適合的照護方式。
家屬如何照顧洗腎末期患者？
照顧洗腎末期患者需要付出極大的耐心和愛心，家屬應積極與醫療團隊溝通，了解患者的病情和照護需求。同時，也要做好心理準備，面對患者可能出現的身體變化和情緒波動，並提供患者必要的支持和陪伴。家屬可以透過與患者談話、陪伴患者活動、協助患者處理日常事務等方式，提升患者的生活品質，讓患者在人生的最後階段能夠感受到愛和溫暖。