第一型糖尿病是一種慢性疾病，患者由於胰島素分泌不足，導致血糖無法有效利用。第一型糖尿病特徵包含頻繁口渴、排尿，體重減輕、疲倦等。由於身體無法利用葡萄糖作為能量，會造成脂肪和肌肉分解，導致體重下降。同時，由於缺乏葡萄糖作為能量來源，會感到疲倦、虛弱。此外，高血糖也可能影響眼睛晶狀體，導致視力模糊，且傷口癒合速度減慢。診斷通常需要進行血糖測試和尿液分析，治療以胰島素注射為主，並配合飲食控制和運動療法。了解第一型糖尿病的特徵，並掌握有效的管理技巧，有助於患者提升生活品質。
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第一型糖尿病是什麼？
第一型糖尿病，又稱為胰島素依賴型糖尿病 (Insulin Dependent Diabetes Mellitus，簡稱 IDDM)，是一種慢性疾病，患者因自身免疫系統攻擊胰臟的β細胞，導致胰島素分泌不足，無法有效調節血糖。胰島素是控制血糖的重要荷爾蒙，它能幫助葡萄糖進入細胞，提供能量。當胰島素分泌不足時，葡萄糖無法進入細胞，導致血糖升高，並引發各種併發症。
第一型糖尿病通常在兒童或青少年時期發病，但成人也可能罹患此病。目前醫學界尚未完全了解第一型糖尿病的發病原因，但普遍認為遺傳因素、環境因素和自身免疫系統的相互作用是主要原因。
第一型糖尿病並非不治之症，透過積極的治療和管理，患者可以維持良好的生活品質。治療方法主要包括胰島素注射、飲食控制、運動療法和血糖監測。
如果您懷疑自己或家人可能有第一型糖尿病的症狀，請立即諮詢醫生。及早診斷和治療，可以有效控制病情，降低併發症的風險。
如何預測第1型糖尿病?
雖然第1型糖尿病的診斷通常是在出現典型症狀，例如口渴、頻繁排尿、體重下降和疲倦時進行，但近年來，醫學界對疾病發展的早期預測有了重大突破。現有證據證實在任何高血糖症狀發生以前，檢測血液中與糖尿病相關的自身抗體就能準確預測某人會否患上第1型糖尿病。這些抗體的存在，代表著免疫系統正在攻擊胰島細胞，而胰島細胞正是負責產生胰島素的細胞。可檢測的項目包括：
- 胰島細胞抗體 (ICA)：針對胰島細胞的抗體，是早期預測第1型糖尿病的重要指標。
- 胰島素抗體 (IAA)：針對胰島素的抗體，表明免疫系統正在攻擊胰島素，這也是第1型糖尿病的早期徵兆。
- 血穀氨酸脫羧酶抗體 (GAD)：針對穀氨酸脫羧酶的抗體，這種酶在胰島細胞中扮演重要角色，其抗體的出現也與第1型糖尿病相關。
- 胰島素瘤相關2型抗體 (IA-2A)：針對胰島細胞表面受體的抗體，其存在也預示著患上第1型糖尿病的風險。
- 鋅轉運蛋白抗體 (ZnT8A)：針對參與胰島素分泌的鋅轉運蛋白的抗體，其出現也與第1型糖尿病相關。
儘管第1型糖尿病的診斷可以根據相關定義，在出現臨床症狀和/或體徵時進行，但是一旦出現了自身抗體，即可稱為「潛伏性自體免疫性糖尿病」。儘管不是每個擁有相關抗體的人都會患上第1型糖尿病，但風險會隨著抗體類型的多樣化而增加。若擁有3-4種不同類型的抗體，患上第1型糖尿病的風險則有60％-100％。對於嬰幼兒而言，抗體的出現到可臨床診斷為患有糖尿病的間隔可能只有幾個月，但也有些情況可長達1年，甚至10年。
第一型糖尿病特徵. Photos provided by unsplash
第1型糖尿病的病理機制
第1型糖尿病的病理機制是胰腺中的β細胞被破壞，導致胰島素分泌不足。雖然不同的風險因子或致病物可能導致β細胞的破壞，但發病的共同機制是免疫系統對β細胞產生免疫反應。這是一種自身免疫疾病，免疫系統誤將β細胞視為外來入侵者，並發動攻擊，導致β細胞被破壞。
免疫系統的攻擊涉及多種免疫細胞，包括CD4+輔助性T細胞、CD8+ T細胞、產生抗體的B細胞，以及先天免疫系統。CD4+輔助性T細胞會釋放細胞激素，激活CD8+ T細胞和B細胞，進一步攻擊β細胞。CD8+ T細胞會直接殺死β細胞，而B細胞會產生抗體，與β細胞結合並標記它們，使其更容易被免疫系統攻擊。先天免疫系統則會釋放炎症因子，加劇β細胞的破壞。
雖然免疫系統對β細胞的攻擊是導致第1型糖尿病的根本原因，但其發病機制尚未完全明瞭。目前的研究認為，遺傳因素、環境因素和病毒感染等風險因子可能共同作用，誘發免疫系統攻擊β細胞。例如，某些基因可能使個體更容易患上第1型糖尿病，而病毒感染可能觸發免疫系統攻擊β細胞。
值得注意的是，胰島素治療開始後，患者的內源胰島素水平可能會暫時性地提高，這被認為是免疫功能的改變所引起的。這種現象一般稱為「蜜月期」，患者在這個時期可能需要較少的胰島素，甚至可以暫時停止胰島素治療。然而，蜜月期通常是暫時的，隨著時間推移，β細胞的破壞會加劇，患者需要越來越多的胰島素。
現行的糖尿病診斷標準為國際糖尿病聯合會（IDF）2006年提出的標準，而根據美國糖尿病協會（ADA）2010年的推薦標準，以下滿足以下任何一條即可診斷為糖尿病：
- 空腹血糖值≥7.0毫摩爾/升（126毫克/分升）
- 隨機血糖值≥11.1毫摩爾/升（200毫克/分升）
- 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖值≥11.1毫摩爾/升（200毫克/分升）
如果患者符合上述任何一條標準，建議進行進一步的檢查，以確認是否患有第1型糖尿病。
| 階段 | 機制 | 參與者 | 結果 |
|---|---|---|---|
| β細胞破壞 | 免疫系統攻擊β細胞 | CD4+ T細胞、CD8+ T細胞、B細胞、先天免疫細胞 | 胰島素分泌不足 |
| 免疫攻擊 | CD4+ T細胞釋放細胞激素，激活CD8+ T細胞和B細胞 | CD4+ T細胞、CD8+ T細胞、B細胞 | 進一步攻擊β細胞 |
| β細胞破壞 | CD8+ T細胞直接殺死β細胞，B細胞產生抗體標記β細胞 | CD8+ T細胞、B細胞 | β細胞被破壞 |
| 炎症反應 | 先天免疫系統釋放炎症因子 | 先天免疫系統 | 加劇β細胞破壞 |
| 蜜月期 | 免疫功能改變，內源胰島素水平暫時性提高 | 免疫系統 | 患者可能需要較少的胰島素 |
| 疾病發展 | β細胞破壞加劇，患者需要越來越多胰島素 | 免疫系統 | 胰島素依賴 |
| 診斷標準 | |||
| 空腹血糖值 | ≥7.0毫摩爾/升 (126毫克/分升) | ||
| 隨機血糖值 | ≥11.1毫摩爾/升 (200毫克/分升) | ||
| 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖值 | ≥11.1毫摩爾/升 (200毫克/分升) | ||
自體免疫疾病與第一型糖尿病的關聯
第一型糖尿病是什麼? 此外，第一型糖尿病屬於自體免疫疾病的一種，患者可能具有較高的機率引發，或同時罹患其他自體免疫疾病，例如橋本氏甲狀腺炎（導致甲狀腺功能低下的慢性發炎自體免疫疾病）、葛瑞夫兹氏病（導致甲狀腺機能亢進的自體免疫疾病）、白斑、自體免疫性肝炎、重症肌無力等。 其中又以自體免疫甲狀腺疾病最為常見，其發生率約占第一型糖尿病患者的17～30％。 在台灣，第一型糖尿病患者發病前，同時罹患自體免疫甲狀腺疾病的比例，有顯著增加趨勢；而甲狀腺功能異常會使得血糖控制更加困難。 美國糖尿病協會建議，第一型糖尿病患者於確診後，應盡速檢測甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過氧化酶抗體，並於臨床症狀或血糖達到穩定控制後，檢驗促甲狀腺激素濃度。
自體免疫疾病是指免疫系統錯誤地攻擊自身組織，導致身體器官發炎或功能失調。在第一型糖尿病中，免疫系統會攻擊胰臟中的β細胞，導致這些細胞無法產生胰島素，進而造成血糖升高。而自體免疫甲狀腺疾病則是指免疫系統攻擊甲狀腺，導致甲狀腺功能異常。研究顯示，第一型糖尿病患者罹患自體免疫甲狀腺疾病的風險比一般人高出許多倍，這可能是因為第一型糖尿病和自體免疫甲狀腺疾病的病理機制相似，都與免疫系統的失調有關。
自體免疫甲狀腺疾病主要分為兩種：橋本氏甲狀腺炎和葛瑞夫兹氏病。橋本氏甲狀腺炎會導致甲狀腺功能低下，患者可能出現疲倦、體重增加、怕冷、皮膚乾燥等症狀。葛瑞夫兹氏病則會導致甲狀腺機能亢進，患者可能出現心跳加速、體重減輕、容易緊張、手抖等症狀。無論是橋本氏甲狀腺炎或葛瑞夫兹氏病，都會影響血糖控制，使血糖難以穩定，因此需要密切監控和調整治療方案。
為了及早發現自體免疫甲狀腺疾病，美國糖尿病協會建議第一型糖尿病患者在確診後盡快進行甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化酶抗體的檢測。如果檢測結果呈陽性，則需要進一步檢查甲狀腺功能，例如檢驗促甲狀腺激素濃度。如果確診為自體免疫甲狀腺疾病，則需要根據疾病的類型和嚴重程度進行治療，例如服用藥物或進行手術。
早期診斷和治療自體免疫甲狀腺疾病對於第一型糖尿病患者的健康至關重要。及早發現和治療這些疾病可以幫助患者控制血糖，改善生活品質，並降低併發症的風險。因此，第一型糖尿病患者應定期接受甲狀腺功能檢查，並與醫療團隊密切合作，共同管理疾病。
麩質與第1型糖尿病的關係
雖然麩質並非直接導致第1型糖尿病的罪魁禍首，但近年來越來越多的研究表明，麩質可能在某些情況下扮演著促進疾病發展的角色。麩質是一種存在於小麥、大麥和黑麥中的蛋白質，對於部分人群而言，麩質會引起腸黏膜通透性增加，繼使腸道的屏障功能部分喪失。這會引致部分促炎性物質進入血液中——這可能誘使部分具遺傳易感性的人士產生自體免疫反應，破壞負責產生胰島素的胰腺β細胞，導致其患上第1型糖尿病 [6] [98]。
麩質引發的腸道通透性增加，也被稱為「漏腸症候群」，其機制主要與麩質蛋白質中的麩胺醯胺轉胺酶 (TG) 有關。TG會與腸道中的蛋白質結合，改變腸道壁的結構，導致腸道通透性增加。當腸道通透性增加時，原本應該被限制在腸道內的物質，例如細菌、毒素和未消化的食物顆粒，就會進入血液中。這些物質會引發免疫系統的反應，導致慢性炎症。對於遺傳易感性的人士，這種慢性炎症可能會引發自體免疫反應，攻擊胰腺β細胞，導致其無法產生足夠的胰島素，最終導致第1型糖尿病。
雖然麩質與第1型糖尿病之間的關係尚待進一步研究，但目前已有越來越多的證據表明，麩質可能在某些情況下扮演著促進疾病發展的角色。對於患有第1型糖尿病的人士，控制麩質攝取量，並維持健康的腸道環境，可能有助於控制血糖水平，並減少疾病的併發症。
第一型糖尿病特徵結論
第一型糖尿病是一種複雜的慢性疾病，需要患者和家屬共同努力才能有效管理。了解第一型糖尿病的特徵，並掌握有效的管理技巧，有助於提升生活品質，並降低併發症的風險。
文章中詳細介紹了第一型糖尿病的特徵，包括常見的症狀、診斷方法和治療方式。除了胰島素治療，飲食控制和運動療法對於血糖控制也至關重要。此外，了解與第一型糖尿病相關的自體免疫疾病和麩質的影響，也有助於患者更全面的掌握疾病信息，並採取更有效的管理策略。
如果您或您的家人懷疑自己可能患有第一型糖尿病，請立即諮詢醫生。及早診斷和治療可以有效控制病情，降低併發症的風險，並改善生活品質。
第一型糖尿病特徵 常見問題快速FAQ
第一型糖尿病會遺傳嗎？
第一型糖尿病的遺傳因素扮演著重要角色，但並非單純的遺傳疾病。雖然家族中有第一型糖尿病患者，會增加罹患風險，但並非代表一定會得病。其他環境因素，例如病毒感染、自身免疫系統狀況等，也可能影響疾病的發展。
第一型糖尿病會治癒嗎？
目前沒有辦法完全治癒第一型糖尿病，但透過積極的治療和管理，可以控制病情，維持良好的生活品質。主要治療方法包括胰島素注射、飲食控制、運動療法和血糖監測。
第一型糖尿病患者能吃哪些食物？
第一型糖尿病患者需要限制高糖食物的攝取，例如糖果、蛋糕、甜飲料等。建議選擇低GI（升糖指數）的食物，例如蔬菜、全穀類、蛋白質等，並配合運動，控制血糖穩定。關於飲食方面，請諮詢專業營養師，獲得個人化的飲食計畫。