當家中的長輩出現多疑、幻聽、妄想等症狀時，您該如何應對？面對失智症長輩的妄想症狀，理解其背後的不安與恐懼至關重要。 專家建議，不要直接反駁長輩的錯誤信念，而是試著理解他們的感受，並以同理心陪伴他們。 例如，可以用溫和的語氣，像是「我知道你現在很擔心，我會陪在你身邊」來安撫長輩的情緒，並轉移他們的注意力。 此外，創造安全放鬆的環境，提供熟悉的物件、保持規律的作息，避免突然的環境變化，也能有效減輕長輩的不安。 若妄想症狀嚴重影響日常生活，應尋求專業醫療協助，醫師會評估情況並提供適當的治療。 透過了解長輩的感受，並提供適當的陪伴與照護，可以幫助失智長輩安穩度過妄想症狀，改善生活品質。
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多疑、幻聽、妄想，失智長輩的真實心聲
當家中長輩開始出現多疑、幻聽、妄想等症狀時，作為照護者，您可能感到困惑、無助，甚至焦慮。這些行為背後，往往隱藏著失智症帶來的認知功能退化，長輩無法正確理解周遭環境，進而產生錯誤的認知。面對這樣的狀況，我們需要理解長輩的感受，並以同理心和耐心陪伴他們，幫助他們安心度過。
所謂的「妄想」，是指一種堅定的錯誤信念，即使面對反證也無法改變。失智症長輩的妄想症狀可能是由於腦部病變導致認知功能退化，無法正確理解周遭環境，進而產生錯誤的認知。常見的妄想症狀包括：
多疑：懷疑親人要謀奪財產、懷疑他人偷東西、懷疑被監控等。
幻聽：聽到不存在的聲音，例如有人在罵他們、有人在竊竊私語。
被害妄想：認為自己被他人陷害、威脅、追殺。
誇大妄想：認為自己擁有非凡的能力或地位。
嫉妒妄想：認為配偶不忠。
這些妄想症狀不僅會讓長輩感到不安，也會影響他們的日常生活，甚至造成人際關係的緊張。因此，作為照護者，我們需要學習如何處理這些症狀，幫助長輩安心度過。
妄想症如何治療？
妄想症的治療是一個挑戰，多數患者並不承認自己有問題，也缺乏求醫動機。患者通常思考敏銳、能言善道，常令家屬、朋友信以為真，更增加了治療的難度。一旦被認定是妄想症的個案，家屬如何讓其求醫、醫護人員如何讓其接受治療及破解患者之妄想，皆是難題。
治療時首先需建立良好的醫、病關係，透過給予病人關懷來改變其某些行為。例如，可以嘗試以同理心和理解的態度傾聽患者的說法，並避免直接反駁他們的妄想。同時，也要避免給予病人過度的壓力，因為在壓力情境下常會增加病人的妄想強度。應針對個案情形，教導病人適當的適應壓力的技巧，或者配合認知行為療法，減少個案對壓力的不當反應。
以下列舉一些實用的治療策略：
- 藥物治療：抗精神病藥物可以有效控制妄想症的症狀，例如幻覺、妄想等。但藥物治療需要長期服藥，且可能產生副作用，因此需要在醫生的指導下進行。
- 心理治療：認知行為療法 (CBT) 是一種常見的心理治療方法，可以幫助患者識別和挑戰其不合理的想法和行為，並學習更健康的應對機制。
- 家庭治療：家庭治療可以幫助家屬理解妄想症，並學習如何與患者建立良好的溝通，提供支持和協助。
- 社會支持：患者需要來自家人、朋友和社會的支持，才能更好地應對疾病。
如果病人同意，應鼓勵其家人一同參與治療計劃，對治療進度會有幫助。因為患者往往是相當疑心和敏感的，所以比較建議個別心理治療，而不是集體心理治療。
老人妄想症處理方式. Photos provided by unsplash
譫妄症的跨團隊照護模式
譫妄症並非單一科別就能處理的疾病，需要跨團隊的合作才能有效控制病情，提升病患的生活品質。因此，照顧譫妄症的病人是跨團隊的照護模式，各個專業人員扮演著重要的角色，共同為病患提供全面的照護。護理師要全面評估病人的不適，例如觀察病人的意識狀態、認知功能、情緒變化、行為表現、睡眠狀況、營養狀況等，並記錄病人的變化，以便及時調整照護策略。藥師要協助找出潛在不適當用藥，因為藥物是造成譫妄症的常見原因之一，藥師可以評估病人的用藥狀況，找出可能導致譫妄症的藥物，並建議調整用藥方案。營養師要調整病人的飲食，因為營養不良也是造成譫妄症的常見原因之一，營養師可以評估病人的營養狀況，制定適合病人的飲食計畫，確保病患攝取充足的營養，維持身體機能的正常運作。物理治療師要及早讓病人活動避免退化，因為活動量不足會加重譫妄症的症狀，物理治療師可以指導病人進行適當的運動，幫助病人保持身體機能的健康，並預防併發症的發生。
奇美醫學中心急診醫學部暨老年醫學科主治醫師陳殿和表示，自2020年6月起，奇美醫學中心建立急診「高齡譫妄症」的篩檢及介入流程，讓有譫妄症的病人，更早地在急診被診斷出來，並透過跨領域團隊的照顧模式協助病患。這項流程的建立，顯示出跨團隊照護模式在譫妄症照護中的重要性，也說明了醫療團隊對於譫妄症的重視。透過跨團隊的合作，可以更有效地診斷和治療譫妄症，並提供病人更全面的照護，讓病人得到更好的治療效果。
| 專業人員 | 角色 | 重點 |
|---|---|---|
| 護理師 | 全面評估病人狀況 | 觀察意識狀態、認知功能、情緒變化、行為表現、睡眠狀況、營養狀況等，並記錄變化，以便及時調整照護策略。 |
| 藥師 | 協助找出潛在不適當用藥 | 評估用藥狀況，找出可能導致譫妄症的藥物，並建議調整用藥方案。 |
| 營養師 | 調整病人飲食 | 評估營養狀況，制定適合病人的飲食計畫，確保病患攝取充足的營養，維持身體機能的正常運作。 |
| 物理治療師 | 及早讓病人活動避免退化 | 指導病人進行適當的運動，幫助病人保持身體機能的健康，並預防併發症的發生。 |
如何區分「多疑」與「妄想」？
理解「多疑」和「妄想」的差異對於照護失智症長者至關重要。簡單來說，多疑是長者對周遭環境抱持懷疑態度，但他們仍然可以接受反證，並非堅信不移。例如，長者可能懷疑鄰居偷了他們的花，但如果家人出示證據證明花還在，長者可能會相信。而「妄想」則是指長者堅信自己錯誤的信念，即使面對事實證據也無法改變。例如，長者可能堅信自己的兒子偷了他們的存摺，即使兒子出示存摺證明，長者仍然不相信。
多疑通常源於長者對自己日漸衰弱的不安全感，擔心自己受騙，因此對於周遭的人都採取防衛的態度。 然而，妄想則是一種更嚴重的認知障礙，它源於腦部認知功能的退化，導致長者無法正確理解周遭環境，產生錯誤的信念。
常見的妄想類型包括：
- 被偷妄想：堅信家人偷了錢財或重要物品。
- 被害妄想：懷疑家人在食物中下毒或對其不利。
- 嫉妒妄想：懷疑配偶有外遇。
- 奇特妄想：相信電視會播出自己的想法。
面對有妄想症狀的長者，最重要的是別與其爭辯，試著順著他們的妄想來達到家屬的目的。例如，如果長者堅信兒子偷了他們的存摺，可以試著說：「我知道你很擔心存摺，我會幫你保管好，你不用擔心。」 這樣可以避免與長者發生衝突，同時也能讓長者感受到家人的關心和支持。
此外，可以透過一些方式讓長者了解家屬是關心他們的，例如找一些舊照片敘舊以讓長者回憶起自己和家人過去的相處，適時給長者溫柔的撫摸或擁抱，這樣較能讓長者感受到安全感。
當您發現長者出現妄想症狀時，應儘快尋求專業醫師或心理師的協助，他們可以提供更專業的評估和治療建議，幫助長者安穩度過失智症的挑戰。
照護者如何處理妄想?
當你所照顧的人冒出與事實不符的想法時，請牢牢記住：事實不是重點，解除他的「憤怒」才是首要之務！ 記得嗎？ 他的事實和你的事實是兩條無法交叉的平行線，再多解釋也只是白天不懂夜的黑，只會火上加油，讓失智症患者原本就緊繃的情緒更容易爆發，最後兩敗俱傷。
面對妄想，我們需要轉換思考模式，從「糾正錯誤」轉為「安撫情緒」。想像一下，你正努力地想要向一位迷路的孩童解釋他身處的位置，但他卻堅信自己在家裡。你會選擇不斷地指責他「你錯了，你不在家裡！」，還是耐心地陪伴他，並試著引導他回到安全的地方？
照護者可以嘗試以下方法來處理妄想：
- 保持冷靜：面對妄想時，保持冷靜和同理心至關重要。不要與患者爭辯，也不要試圖說服他。
- 同理心溝通：試著理解患者的想法和感受，並用同理心的語氣回應他。例如，你可以說：「我知道你現在很害怕，但我會陪在你身邊。」
- 轉移注意力：將患者的注意力轉移到其他事情上，例如，帶他去散步、聽音樂或看電視。
- 提供安全感：讓患者感到安全和被愛，這有助於減輕他的焦慮和不安。
- 建立規律的生活：維持患者的生活規律，例如，固定時間起床、用餐和睡覺，有助於穩定他的情緒，減少妄想發生的頻率。
重要的是，要記住失智症患者的妄想並非故意為之，而是疾病的症狀。他們需要我們的理解、包容和耐心。透過正確的應對方式，我們可以幫助他們安穩度過這段艱辛的旅程。
老人妄想症處理方式結論
面對失智症長輩的妄想症狀，作為照護者，我們需要理解他們的情緒，並以耐心和同理心陪伴他們。避免直接反駁長輩的錯誤信念，而是試著理解他們的感受，並用溫和的語氣安撫他們的情緒。創造安全放鬆的環境，提供熟悉的物件、保持規律的作息，避免突然的環境變化，也能有效減輕長輩的不安。
當老人妄想症的症狀嚴重影響日常生活時，應尋求專業醫療協助，醫師會評估情況並提供適當的治療。透過了解長輩的感受，並提供適當的陪伴與照護，可以幫助失智長輩安穩度過妄想症狀，改善生活品質。
處理老人妄想症需要耐心、同理心和專業知識。透過理解、陪伴和專業協助，我們可以幫助失智症長輩安心度過這段艱辛的旅程，讓他們在安全和愛的環境中，擁有更好的生活品質。
老人妄想症處理方式 常見問題快速FAQ
1. 家人要如何面對失智長輩的妄想？
面對失智長輩的妄想，家人應保持耐心和同理心，避免直接反駁或否定他們的觀點。 可以試著理解長輩的感受，並表達您的同理心，例如：「我知道你現在很擔心，我會陪在你身邊。」。 此外，可以嘗試轉移他們的注意力，例如帶他們去散步、看電視、聽音樂，或參與其他活動。
2. 失智長輩的妄想症狀嚴重時，該怎麼辦？
如果長輩的妄想症狀嚴重影響日常生活，建議尋求專業醫療協助。 醫師會評估情況，並提供適當的治療，例如藥物治療或心理治療。
3. 家人可以做些什麼來幫助失智長輩安心度過妄想？
除了專業醫療協助外，家人也可以透過以下方式來幫助失智長輩安心度過妄想：保持安穩的環境，讓長輩感到安全；提供熟悉的物件，例如老照片、舊玩具等；保持規律的作息，避免突然的環境變化；陪伴長輩做一些簡單的活動，例如散步、聽音樂、看照片等。