褥瘡傷口照護指南：預防、治療與照護秘訣

褥瘡傷口照護，對於長期臥床患者、照護者和醫療專業人員來說至關重要。了解褥瘡的形成原因、症狀和分級，有助於及早發現和治療，並採取有效的預防措施。本指南將詳細介紹褥瘡的形成機制、各種治療方案，以及實用的照護技巧，幫助您掌握褥瘡傷口照護的關鍵知識，提升患者生活品質。

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長期臥床長褥瘡怎麼辦？

長期臥床或行動不便的患者，由於身體長時間處於同一姿勢，容易造成局部皮膚及組織受壓，導致血液循環不良，進而形成褥瘡。褥瘡的發生率在長期臥床的患者中相當高，不僅造成患者疼痛、感染，更會影響生活品質，甚至危及生命。因此，了解褥瘡的成因、症狀、分級、治療和預防方法，對於患者和照護者來說至關重要。

褥瘡的形成與多種因素有關，包括：

持續性壓力：長期臥床或坐著不動，會使身體特定部位持續受到壓迫，導致血液循環受阻，組織缺氧，最終壞死形成褥瘡。
摩擦和剪切力：患者在床上移動或被移動時，皮膚與床單之間的摩擦和剪切力，也會造成皮膚損傷，增加褥瘡的風險。
營養不良：營養不良會降低身體的抵抗力，使皮膚更容易受損，也減緩傷口癒合速度，加重褥瘡的嚴重程度。
失禁：失禁會造成皮膚長期浸泡在尿液或糞便中，刺激皮膚，使其變得脆弱，更容易形成褥瘡。
糖尿病：糖尿病患者的血液循環不良，更容易形成褥瘡。
其他疾病：一些疾病，例如心血管疾病、慢性阻塞性肺病、中風等，也會增加褥瘡的風險。

褥瘡的症狀會隨著病情的發展而有所不同，初期可能僅有皮膚泛紅，但若未及時處理，就會逐漸發展成潰瘍，甚至組織壞死。因此，及早發現褥瘡的症狀，並採取適當的治療措施，才能有效控制病情，避免褥瘡惡化。

褥瘡的成因與風險因素

褥瘡，又稱壓瘡，是一種常見的皮膚問題，主要發生於長期臥床或坐著的患者，由於持續的壓力作用於身體某個部位，導致局部組織血液循環受阻，最終造成組織壞死。

褥瘡的形成是一個逐步發展的過程，通常經歷以下幾個階段：

1. 皮膚發紅：這是褥瘡的早期徵兆，皮膚呈現紅色，但沒有破損，通常伴隨輕微的疼痛或壓痛。
2. 皮膚破損：皮膚出現淺層破損，形成表皮層的潰瘍，可能伴隨滲液或水泡。
3. 組織壞死：皮膚破損加深，形成深層潰瘍，涉及皮下組織，甚至肌肉和骨骼，可能伴隨膿液分泌和惡臭。
4. 感染：傷口感染是褥瘡的常見併發症，感染可能導致傷口癒合延遲，甚至危及生命。

褥瘡的風險因素包括：

• 年齡：老年人皮膚薄弱，血液循環較差，更容易形成褥瘡。
• 營養不良：營養不良會導致皮膚脆弱，抵抗力下降，增加褥瘡風險。
• 長期臥床或坐著：持續的壓力會阻礙局部組織血液循環，導致組織壞死。
• 身體活動量不足：缺乏運動會導致肌肉萎縮，減少血液循環，增加褥瘡風險。
• 疾病：糖尿病、心血管疾病、神經系統疾病等疾病會影響血液循環，增加褥瘡風險。
• 潮濕：皮膚長時間處於潮濕狀態，容易滋生細菌，增加感染風險。
• 摩擦：皮膚與床單或衣物之間的摩擦會損傷皮膚，增加褥瘡風險。
• 剪刀式腿：腿部長時間保持剪刀式姿勢，會壓迫血管，導致血液循環受阻。

了解褥瘡的成因和風險因素，有助於我們採取有效的預防措施，降低褥瘡的發生率。

褥瘡傷口照護. Photos provided by unsplash

褥瘡傷口敷料選擇

選擇合適的褥瘡傷口敷料是促進傷口癒合的關鍵。敷料的選擇應根據傷口等級、大小、滲液量、感染狀況等因素綜合考量。以下是一些常見的褥瘡傷口敷料類型及其適用情況：

• 泡棉敷料：適用於1-2級表淺褥瘡傷口，具有良好的減壓效果，能吸收傷口滲液，保持傷口濕潤。常見的泡棉敷料包括水膠體泡棉、矽膠泡棉等。
• 水膠體敷料：適用於1-3級褥瘡傷口，具有良好的吸液性和透氣性，能保持傷口濕潤，促進肉芽組織生長。水膠體敷料通常以凝膠或薄膜形式存在，可根據傷口大小和滲液量選擇不同尺寸和厚度。
• 透明敷料：適用於1-2級表淺褥瘡傷口，具有良好的透氣性和防水性，能觀察傷口癒合情況，並防止細菌感染。透明敷料通常以薄膜形式存在，可根據傷口大小選擇不同尺寸。
• 藻酸鹽敷料：適用於2-4級深層褥瘡傷口，具有良好的吸液性和抗菌性，能吸收大量滲液，保持傷口濕潤，促進肉芽組織生長。藻酸鹽敷料通常以纖維或凝膠形式存在，可根據傷口大小和滲液量選擇不同尺寸和厚度。
• 蜂窩敷料：適用於2-4級深層褥瘡傷口，具有良好的減壓效果和透氣性，能減少傷口壓力，促進組織再生。蜂窩敷料通常以網狀結構存在，可根據傷口大小選擇不同尺寸。
• 負壓傷口治療（NPWT）：適用於深層褥瘡傷口，能有效去除傷口滲液，促進傷口收縮，減少感染風險。負壓傷口治療通常需要專業醫療人員操作。

除了敷料選擇之外，還需注意傷口清潔、消毒、壓力控制等方面，以促進傷口癒合。建議諮詢專業醫護人員，根據患者的具體情況選擇最合適的敷料和照護方案。

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新型輔助治療：提升照護品質的利器

除了傳統的照護方式，近年來，醫療科技的進步也帶來了許多新型輔助治療，為壓力性損傷的預防和治療提供了更有效的選擇。其中，負壓治療和先進敷料的應用，正逐漸受到重視。

負壓治療，又稱為真空輔助閉合療法，是一種利用負壓來促進傷口癒合的治療方式。它透過一個密封的敷料，將傷口周圍的空氣抽走，創造一個負壓環境，有助於減少傷口周圍的腫脹、促進血液循環，並加速傷口癒合。負壓治療不僅能有效改善傷口癒合速度，也能減少傷口感染的風險，對於難以癒合的壓力性損傷，更能發揮顯著的效果。

先進敷料則是指採用特殊材質或技術製成的敷料，能提供更佳的傷口照護效果。例如，含有銀離子的敷料，具有抗菌消炎的效果，能有效預防傷口感染；而具有透氣功能的敷料，則能保持傷口乾燥，促進傷口癒合。此外，還有一些敷料能促進肉芽組織生長，加速傷口癒合，並減少疼痛感。

選擇適合的輔助治療方式，需要根據長輩的傷口狀況、身體狀況以及個人需求來決定。建議諮詢專業醫療人員，例如護理師或醫師，他們能根據長輩的實際情況，提供最合適的治療方案。

新型輔助治療的出現，為壓力性損傷的照護提供了更多選擇，也為長輩帶來了更舒適、更有效的照護體驗。透過妥善的照護以及新型輔助治療的應用，我們能有效預防和治療壓力性損傷，提升長輩的生活品質。

常見的迷思與錯誤觀念

在褥瘡的照護過程中，許多人會受到錯誤觀念的影響，導致延誤治療或採取不當的照護方式。以下列舉一些常見的迷思，並提供正確觀念，幫助您更有效地照護褥瘡患者：

• 迷思一：褥瘡只要勤擦藥膏就會好。

事實上，褥瘡的形成原因複雜，僅靠藥膏無法完全解決問題。褥瘡的治療需要根據傷口的嚴重程度和患者的整體狀況，制定個別化的治療方案。例如，對於深層的褥瘡，可能需要進行清創手術、使用特殊敷料，並配合營養補充和翻身等措施，才能有效促進傷口癒合。

• 迷思二：褥瘡是老人才會有的問題。

雖然老年人因身體機能退化，更容易發生褥瘡，但年輕人或行動不便的患者也可能因長期臥床或坐姿不良而產生褥瘡。因此，對於任何有褥瘡風險的人，都應該重視預防和早期治療。

• 迷思三：褥瘡只要不碰就會自然好。

褥瘡的傷口需要適當的清潔和照護，才能避免感染和促進癒合。如果放任不管，傷口可能會惡化，甚至導致敗血症。因此，即使是輕微的褥瘡，也應該及時就醫，接受專業的照護。

• 迷思四：偏方能有效治療褥瘡。

許多偏方缺乏科學依據，甚至可能加重傷口感染。建議您不要輕信偏方，應尋求專業醫師的診斷和治療。台灣的醫療資源豐富，您可以透過健保制度獲得有效的醫療服務。

總之，對於褥瘡的照護，應以科學依據為準則，避免迷信偏方或錯誤觀念。及時就醫，接受專業的診斷和治療，才是最有效的解決方案。

可以參考 褥瘡傷口照護

褥瘡傷口照護結論

褥瘡傷口照護是一項需要長期耐心和細心觀察的任務，良好的照護不僅能減輕患者的痛苦，更能有效促進傷口癒合，提升生活品質。從本文中，我們了解到褥瘡的成因、症狀、分級、治療和預防方法，以及實用的照護技巧。唯有透過全面的了解，才能掌握褥瘡傷口照護的關鍵，並採取適當的措施來預防和治療褥瘡。

請記住，褥瘡的預防勝於治療。定期翻身、使用特殊床墊、改善營養狀況、保持皮膚清潔乾燥等，都是有效的預防措施。若不幸發生褥瘡，請及時就醫，接受專業的治療和照護。透過團隊合作，我們可以共同守護患者的健康，讓他們能重拾生活樂趣，享受健康人生。

褥瘡傷口照護 常見問題快速FAQ

褥瘡會不會自己好？

褥瘡不會自己好！褥瘡形成是因為組織長期受壓，導致血液循環不良，造成組織壞死。如果沒有適當的照護和治療，褥瘡只會越來越嚴重，甚至可能引起感染，危及生命。因此，發現褥瘡後，一定要立即尋求專業醫療人員的協助，接受適當的治療和照護。

褥瘡照護需要花很多錢嗎？

褥瘡照護的費用會根據傷口嚴重程度、治療方法、照護時間等因素而有所不同。建議諮詢專業醫療人員，了解患者的具體情況，並選擇最適合的治療方案，同時，您可以善用健保資源，減輕照護負擔。

照護者如何預防自己被褥瘡患者的傷口感染？

照護者在照護褥瘡患者時，應注意個人衛生，戴上手套和口罩，避免直接接觸傷口，並定期消毒雙手，以降低感染風險。此外，保持患者周圍環境清潔，避免細菌滋生，也能有效預防感染。