褥瘡初期治療指南：及時發現，預防惡化

長期臥床或行動不便者容易因長期壓迫造成褥瘡，早期發現和治療至關重要。褥瘡初期症狀包括皮膚發紅、腫脹、疼痛，甚至出現水泡或潰瘍。及時的褥瘡初期治療能有效預防褥瘡惡化，包括清潔傷口、敷料更換、減壓措施和營養補充等。透過了解褥瘡的成因、分級和治療方法，照護者能掌握關鍵步驟，有效提升照護品質，減少病患的痛苦。

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褥瘡初期治療：及時發現，預防惡化

長期臥床或行動不便的患者，由於長時間受到壓迫，容易導致血液循環不良，進而引發褥瘡。褥瘡，又稱為壓瘡、壓傷，是指皮膚或皮下組織因長時間受到壓迫和摩擦，導致組織壞死的一種疾病。褥瘡常見於骨頭突出處，例如尾椎、腳跟、臀部、手肘和肩胛骨等。初期症狀可能只是皮膚發紅，但若沒有及時治療，傷口會逐漸加深，甚至發展成深層組織壞死，造成患者極大的痛苦，也可能引發感染，影響整體健康狀況。

褥瘡的形成與多種因素有關，包括長期臥床、行動不便、營養不良、失禁、皮膚乾燥、疾病等。因此，照護者需要密切觀察患者的皮膚狀況，及早發現褥瘡的初期症狀，並採取適當的治療措施，才能有效預防褥瘡惡化。

本篇文章將詳細介紹褥瘡的成因、症狀、分級、治療方法以及預防措施，幫助照護者了解褥瘡的特性，掌握早期治療的關鍵步驟，提升照護品質，減輕患者的痛苦。

如何治療褥瘡?

治療壓傷的首要原則是減少引起褥瘡的壓力和摩擦。這需要照護者和醫療人員共同努力，採取多種措施來減輕患者受壓部位的壓力。以下列舉一些常見的治療方法：

• 經常轉動身體： 患者需要定期翻身，以減輕特定部位的持續壓力。翻身頻率應根據患者的狀況和褥瘡的嚴重程度而定，一般建議每 2 小時翻身一次。翻身時，應注意調整患者的姿勢，避免壓迫到受傷部位。例如，可以將患者側臥，並使用枕頭支撐身體，減輕臀部和背部的壓力。
• 改變姿勢： 除了翻身外，還可以通過改變患者的坐姿和臥姿來減輕壓力。例如，可以讓患者坐著時使用減壓坐墊，或讓患者側臥時使用枕頭支撐身體，避免身體長時間處於同一姿勢。
• 將管路的擺放重新定位： 醫療管路，例如導尿管、靜脈輸液管等，如果長時間壓迫在同一個部位，也會導致褥瘡的形成。因此，應定期檢查管路的擺放位置，並適時調整，避免對身體造成過度壓迫。
• 使用減壓用品： 減壓用品可以有效地減輕患者受壓部位的壓力，並促進傷口癒合。常見的減壓用品包括：
  • 充氣床墊： 充氣床墊可以根據患者體重和姿勢調整氣壓，有效地分散壓力，減輕患者受壓部位的負擔。
  • 減壓坐墊： 減壓坐墊可以減輕患者坐著時臀部的壓力，防止褥瘡的形成或惡化。
  • 其他減壓用品： 除了充氣床墊和減壓坐墊外，還有其他減壓用品，例如減壓靴、減壓床單等，可以根據患者的具體情況選擇使用。

除了以上措施外，還需要根據患者的具體情況，進行營養補充、皮膚保養、保持清潔乾燥等，以促進褥瘡的癒合。

褥瘡初期治療. Photos provided by unsplash

傷口敷料與循環問題

褥瘡癒合時間長短，取決於傷口等級、病患的身理狀況和治療方式等多重因素。因此，選用合適的傷口敷料至關重要。臺大醫院傷口護理師蕭晴文建議，褥瘡傷口敷料需要依照傷口的等級及情況來做選擇。像是1-2級的傷口比較表淺，一般的泡棉敷料覆蓋上去就可以達到不錯的減壓效果，同時也可以吸收傷口滲液。若是3-4級的傷口由於深度不同，需要專業醫師評估。

臺北榮總整形外科吳思賢醫師建議，若循環不好先評估傷口部位，如果傷口位置在身體的肢端（足部）或者是末梢，會先請血管外科評估肢體血循。如果是周邊血管阻塞性疾病就會請血管外科做通血管的手術，至少要讓病人的血液循環是好的，局部循環的部分可以靠一些遠紅外線治療，或是適當的保溫、保暖措施，但要注意保溫過程避免燙傷造成二次傷害。

除了敷料和循環問題外，營養補充也是褥瘡癒合的重要因素。營養攝取對於褥瘡癒合至關重要，患者應諮詢醫生或營養師，確保營養攝取的平衡和安全性。在考慮任何營養補充劑之前，最好諮詢醫生或營養師的建議，以確保營養攝取的平衡和安全性。

褥瘡預防裝置的選擇與使用

在選擇褥瘡預防裝置時，除了要考慮患者的體重、體型和褥瘡風險等級外，還要特別注意是否會發生「觸底現象」。所謂「觸底現象」，指的是患者身體的骨突處壓力貫穿褥瘡預防裝置，直接接觸到床底。觸底現象會阻礙壓力的分散，降低褥瘡預防裝置的有效性。

簡單來說，當您將手心向上置放於患者所躺的褥瘡預防裝置下，如果能感覺到患者的骨突處，就代表發生了觸底現象。這時，就需要選擇更厚的褥瘡預防裝置，或調整患者的姿勢，避免骨突處直接接觸床底。

以下是一些判斷褥瘡預防裝置是否會觸底的技巧：

• 觀察裝置的厚度： 厚度不足的裝置容易發生觸底現象，建議選擇厚度適當的裝置，以確保能有效分散壓力。
• 觸摸裝置的硬度： 硬度過高的裝置也容易發生觸底現象，建議選擇柔軟度適中的裝置，以提供更好的支撐和緩衝。
• 觀察患者的體型： 體型較瘦弱的患者更容易發生觸底現象，建議選擇更厚的裝置或使用輔助工具，例如墊高骨突處。
• 觀察患者的姿勢： 患者的姿勢也會影響觸底現象的發生，建議定期調整患者的姿勢，避免長時間保持同一姿勢。

除了選擇合適的裝置外，正確的使用方式也很重要。建議定期檢查裝置是否破損或變形，並根據患者的狀況調整裝置的設定，例如調整氣墊的壓力或改變裝置的傾斜角度。

此外，定期評估患者的褥瘡風險等級，並根據評估結果調整裝置的選擇和使用方式，也是預防褥瘡的重要措施。

褥瘡預防輔具的功能

褥瘡的產生與壓力、剪力、摩擦力息息相關，而褥瘡預防輔具的功能正是針對這些因素而設計的。這些輔具透過分散壓力、減少剪力、促進血液循環等方式，有效降低褥瘡的發生率。例如，氣墊床透過將身體重量平均分散在整個床面，減輕局部壓力，避免特定部位長時間承受過大壓力而導致組織受損。羊毛墊、凝膠墊等則利用材質的特性，提供柔軟舒適的支撐，減少皮膚與床面的摩擦，降低剪力。此外，一些輔具還具備防潮、透氣的功能，有助於維持皮膚乾燥，避免潮濕環境滋生細菌，進一步降低褥瘡的風險。

值得注意的是，褥瘡預防輔具並非萬靈丹，它們只是輔助工具，需要配合正確的護理措施才能發揮最佳效果。例如，即使使用了氣墊床，仍然需要定期更換體位，避免長時間維持同一姿勢。此外，也要注意患者的營養狀況，確保充足的蛋白質攝取，以維持皮膚的完整性和修復能力。

褥瘡的發生並非只限於特定年齡層或健康狀態的人，任何人都可能面臨這個問題。即使是年輕健康的人，在某些情況下，例如長時間的手術或因車禍而長期臥床，也可能因為身體無法移動而產生褥瘡。因此，無論是護理人員、家屬，還是患者本身，都應重視褥瘡的預防工作，及早採取措施，避免褥瘡的發生。

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褥瘡初期治療結論

褥瘡初期治療的關鍵在於及早發現、積極預防。照護者應定期觀察患者的皮膚狀況，特別留意骨頭突出處，一旦發現皮膚發紅、腫脹、疼痛等徵兆，應立即採取措施。透過清潔傷口、敷料更換、減壓措施和營養補充等方法，可以有效控制褥瘡的發展，避免傷口惡化，進一步減輕患者的痛苦。

除了早期治療，預防褥瘡的發生更為重要。定期翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔乾燥、營養均衡等措施，都是有效預防褥瘡的關鍵。照護者應積極學習相關知識，掌握褥瘡初期治療的技巧，為患者提供更完善的照護。

褥瘡初期治療需要照護者和醫療團隊的共同努力。透過專業的醫療指導和照護者的悉心照護，才能有效預防褥瘡的發生，提升患者的生活品質，讓患者擺脫褥瘡的困擾。

褥瘡初期治療 常見問題快速FAQ

褥瘡初期症狀有哪些？如何判斷是否需要就醫？

褥瘡初期症狀包括皮膚發紅、腫脹、疼痛、溫度改變，甚至可能出現水泡或潰瘍。如果發現患者皮膚出現上述症狀，特別是在骨頭突出處，應盡快諮詢醫生或護理師，進行專業評估，並採取適當的治療措施。

褥瘡分級是什麼？

褥瘡分級是指根據傷口深度和組織損傷程度，將褥瘡分為四級。第一級為皮膚發紅，第二級為表皮和真皮損傷，第三級為深層組織損傷，第四級為肌肉、骨骼和關節損傷。了解褥瘡分級有助於照護者掌握傷口嚴重程度，並採取適當的治療措施。

預防褥瘡惡化有哪些注意事項？

預防褥瘡惡化需要多管齊下，包括定期翻身，至少每 2 小時翻身一次，並調整患者姿勢，避免壓迫到受傷部位。另外，使用減壓床墊或輔助工具減輕壓力，以及保持皮膚清潔乾燥，確保營養均衡等，都是預防褥瘡惡化的重要措施。