褥瘡是什麼？照護與預防的完整指南

褥瘡，又稱壓瘡或壓力性損傷，是一種常見於長期臥床或久坐患者的皮膚病變。它是由於身體部位長期受到壓迫，造成血液循環不良，進而導致組織壞死而形成。褥瘡好發於骨頭突出部位，例如尾椎、腳跟、臀部等。初期症狀為皮膚發紅，進一步發展可能出現水泡、表皮潰瘍，甚至深層組織壞死。了解褥瘡的成因、症狀和分級，並採取適當的預防和照護措施，對於保護患者的皮膚健康至關重要。

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褥瘡是什麼：長期臥床長褥瘡怎麼辦？

褥瘡，又稱壓瘡或壓力性損傷，是長期臥床或久坐患者常見的皮膚問題。當身體某個部位長時間受到持續性壓迫，導致動脈血流供應受阻，組織缺氧，最終造成皮膚變紅、破皮、潰瘍生成開放性傷口，甚至骨頭細胞壞死。褥瘡好發於骨頭突出部位，例如尾椎、腳跟、臀部、手肘和肩胛骨等。

褥瘡的形成是一個逐漸發展的過程，可分為四個階段：

第一階段：皮膚出現紅斑，但沒有破皮，輕輕按壓後紅斑褪去，且伴隨疼痛、灼熱感。
第二階段：皮膚出現水泡或破皮，傷口表淺，可能伴隨滲液。
第三階段：傷口深入皮下組織，甚至到達肌肉層，出現明顯的潰瘍，可能伴隨腐肉和膿液。
第四階段：傷口深入骨骼，甚至造成骨頭壞死，傷口深且廣，伴隨嚴重的感染和疼痛。

褥瘡的嚴重程度會影響患者的生活品質，甚至造成生命危險。因此，及早預防和治療褥瘡至關重要。

以下將詳細介紹褥瘡的成因、症狀、分級、治療和預防方法，幫助您深入了解褥瘡，並掌握照護和預防的技巧。

褥瘡的形成機制

褥瘡的形成是一個複雜的過程，主要源於面板長期受壓，導致血液循環受阻，進而造成面板組織缺血、營養不良，最終引發損傷、潰爛，甚至壞死。

以下因素會共同作用，導致褥瘡的形成：

• 長期受壓：當面板長時間受到壓迫，例如長期臥床或坐輪椅，血液循環會受到阻礙，導致組織缺血、缺氧，最終造成組織壞死。
• 摩擦和剪切力：面板與床單或輪椅之間的摩擦，以及身體在床上的滑動，都會造成面板的損傷，增加褥瘡形成的風險。
• 潮溼：面板長期處於潮溼狀態，例如大小便失禁或出汗，會滋生細菌，造成面板的感染和損傷，更容易形成褥瘡。
• 營養不良：缺乏蛋白質、維生素和礦物質等營養物質，會削弱面板的抵抗力，更容易受到損傷，導致褥瘡的形成。
• 其他疾病：糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等疾病，會影響血液循環和面板的免疫力，增加褥瘡的風險。

褥瘡的形成是一個逐漸發展的過程，早期可能只表現為輕微的紅斑，但隨著時間推移，會逐漸發展為潰瘍，甚至深達皮下組織和骨骼，造成嚴重的感染和併發症。 因此，及早預防和治療褥瘡至關重要，可以有效降低感染風險，促進傷口癒合，避免造成更嚴重的後果。

褥瘡是什麼. Photos provided by unsplash

褥瘡等級三怎麼辦?

當褥瘡發展到第三級時，情況已經相當嚴重，需要專業的醫療照護來處理。除了基本的傷口清洗消毒外，若出現深褐色或黑色的壞死組織，就需要醫生進行清創手術，移除死掉的組織，讓新生的組織可以生長，並且會使用抗生素避免進一步的感染。 清創手術可以幫助去除壞死組織，促進傷口癒合，但這是一個侵入性的程序，可能需要麻醉，並且需要專業的醫療人員執行。

除了醫療干預外，照顧者也要積極採取措施預防褥瘡惡化。勤翻身是一個重要的預防措施，可以減輕壓力點的負擔，促進血液循環。使用輔具，例如氣墊床或甜甜圈，可以有效地分散體重，減輕褥瘡部位的壓力。 此外，保持傷口清潔乾燥也非常重要，可以使用無菌生理食鹽水清潔傷口，並使用透氣的敷料覆蓋傷口，避免感染。

褥瘡等級三的恢復時間較長，至少需要一至四個月才能完全癒合。 這個時間可能會因個人體質、傷口大小、感染情況等因素而有所不同。 患者需要定期接受醫療檢查，並遵照醫生的指示服藥和換藥，才能有效促進傷口癒合。

當褥瘡發展到第四級時，代表傷害已經擴散到肌肉與韌帶了，情況更加嚴重，需要更長時間的治療和復健才能恢復。 因此，及早發現並積極處理褥瘡非常重要，可以有效預防褥瘡惡化，減少患者的痛苦和治療時間。

褥瘡等級三的症狀包括：褥瘡傷口會變得非常大而且深，並且組織顏色都變得暗沉且有感染的情形。 這些症狀可能伴隨著疼痛、發熱、腫脹和分泌物等。 如果您發現患者出現這些症狀，請立即尋求專業醫療人員的幫助。

褥瘡預防輔具的功能是什麼?

褥瘡的產生，主要原因是長時間的壓力和剪力作用在皮膚上，導致血液循環不良，造成組織缺氧和壞死。因此，褥瘡預防輔具的功能主要集中在減輕壓力和消除剪力，以促進血液循環，預防褥瘡的發生。

市面上常見的褥瘡預防輔具，例如氣墊床、羊毛墊、凝膠墊、輪椅坐墊等，都是以分散壓力為目的而開發的。這些輔具的設計原理，是將身體的重量分散到更大的面積上，降低局部壓力的集中，減輕對皮膚的壓力。同時，一些輔具還具有減輕剪力的功能，例如氣墊床可以調節氣壓，減少皮膚與床面的摩擦，避免剪力的產生。

除了分散壓力和消除剪力，褥瘡預防輔具還具備其他功能，例如：

• 改善血液循環： 部分輔具設計有助於促進血液循環，例如氣墊床可以通過氣壓變化刺激血液流動，改善局部血液循環。
• 減輕疼痛： 褥瘡會造成疼痛，而褥瘡預防輔具可以減輕壓力，緩解疼痛，提高病患的舒適度。
• 預防感染： 褥瘡容易感染，而褥瘡預防輔具可以減少皮膚的摩擦和剪力，降低感染風險。
• 提高生活品質： 褥瘡會影響病患的生活品質，而褥瘡預防輔具可以減輕疼痛和不適，提高病患的生活品質。

需要注意的是，褥瘡預防輔具並不能完全取代其他預防措施，例如定期更換體位、保持皮膚清潔乾燥等。使用褥瘡預防輔具，需要根據病患的病情、體重、活動能力等因素，選擇合適的輔具，並配合其他預防措施，才能有效預防褥瘡。

防褥瘡床怎麼選?

防褥瘡床墊多為氣墊床，除了傳統的氣墊之外，也有內部分為許多小隔間、小氣室的非動力治療床墊，這些氣室可因為壓力變化，會改變身體的支撐性與壓力點，做到壓力的分散。 另外，還有含動力技術的交替式壓力氣墊床，這是靠馬達幫浦或微電腦的自動控制系統，產生氣動或水動的交替式壓力，可交替減壓、轉移身體的受壓接觸點，同時具有按摩功能。

至於民眾應該如何選擇？ 曹醫師認為，民眾可視自身經濟能力購買，選擇上以能自動調節壓力者為佳。 ❝但無論哪一種床墊，都要避免過硬，且選擇透氣材質，以保持乾爽。 圖／褥瘡主要由壓力造成，又稱「壓瘡」，此外潮濕的環境，也容易導致褥瘡生成。 Pexels by Kampus Production 除了推薦合適的防褥瘡床墊，曹醫師也在執行居家醫療服務時，協助過許多褥瘡病患。

選擇防褥瘡床墊時，除了價格因素外，還需要考慮以下幾個方面：

• 患者的狀況： 患者的體重、活動能力、身體狀況等因素都會影響床墊的選擇。例如，體重較重的患者需要更堅固的床墊，而活動能力較差的患者則需要更舒適的床墊。
• 床墊的材質： 防褥瘡床墊的材質主要有氣墊、凝膠、記憶棉等，不同的材質有不同的優缺點。例如，氣墊床透氣性好，但容易漏氣；凝膠床舒適度高，但價格較貴；記憶棉床可以根據身體形狀調整，但容易積聚熱量。
• 床墊的功能： 防褥瘡床墊的功能主要包括減壓、防褥瘡、按摩等。不同的功能可以滿足不同的需求。例如，減壓功能可以減輕患者的壓力，防褥瘡功能可以預防褥瘡的發生，按摩功能可以促進血液循環。
• 床墊的尺寸： 床墊的尺寸要根據患者的身高和體型選擇，避免過小或過大。過小的床墊會讓患者感到不舒服，過大的床墊則會浪費空間。
• 床墊的保養： 床墊需要定期清潔和保養，以延長使用壽命。選擇易於清潔和保養的床墊，可以減少照護者的負擔。

除了選擇合適的防褥瘡床墊外，還需要配合其他照護措施，例如定期翻身、保持皮膚清潔乾燥、營養均衡等，才能有效預防褥瘡的發生。

可以參考 褥瘡是什麼

褥瘡是什麼結論

褥瘡的形成是一個複雜的過程，與長時間的壓力、摩擦和剪力、潮濕、營養不良、其他疾病等因素息息相關。 了解褥瘡的成因、症狀和分級，對於有效預防和治療至關重要。 掌握定期翻身、壓力分擔、保持皮膚清潔乾燥、營養補充等措施，可以有效降低褥瘡發生率，保護患者的皮膚健康，提升照護品質。

本文提供詳細的資訊，幫助您深入了解「褥瘡是什麼」，並掌握照護和預防的技巧。 您可以根據自身需求，選擇合適的輔具和照護方法，有效預防褥瘡，為患者創造更舒適安全的照護環境。

如果您有任何疑問，請諮詢專業的醫護人員，他們可以提供更專業的建議和協助。

褥瘡是什麼 常見問題快速FAQ

褥瘡為什麼會發生？

褥瘡的形成是由於長期持續性壓力作用在皮膚上，導致血液循環受阻，組織缺氧，最終造成組織壞死。常見原因包括長期臥床或久坐、營養不良、缺乏水分、摩擦和剪切力、糖尿病、心血管疾病等。

如何預防褥瘡？

預防褥瘡至關重要！您可以採取以下措施：

• 定期更換體位，減輕壓力點的負擔。
• 使用褥瘡預防輔具，例如氣墊床、羊毛墊或凝膠墊。
• 保持皮膚清潔乾燥，避免潮濕。
• 維持營養均衡，攝取充足的蛋白質、維生素和礦物質。
• 積極活動，改善血液循環。

褥瘡需要多久才能痊癒？

褥瘡的癒合時間取決於傷口的嚴重程度、患者的整體健康狀況以及照護措施等因素。一般而言，輕度褥瘡可能需要數週至數月才能痊癒，而嚴重褥瘡則可能需要更長時間。及早診斷和治療對於縮短癒合時間至關重要。