褥瘡黑色警訊！預防與照護完整攻略

「褥瘡黑色」代表傷口嚴重，可能已深入肌肉或骨骼，需要立即的醫療照護。當褥瘡發展到第三或第四級時，皮膚會出現黑色或深紫色，這表示組織壞死，需要專業醫療人員的評估和治療。 褥瘡黑色通常是長時間受壓導致組織缺氧引發的，因此定期翻身、使用壓力分散床墊以及改善患者營養狀況至關重要，可以幫助預防褥瘡的發生，並避免惡化為黑色褥瘡。

可以參考 病房看護費用大公開！2022 最新報價，教你精打細算找好看護

褥瘡黑色：壓瘡的嚴重警訊

褥瘡，俗稱為壓瘡，是皮膚受到壓迫或磨擦，導致皮膚受傷甚至深到皮下組織、肌肉與骨頭的情形。 這種傷口通常發生在長期臥床或行動不便的患者身上，因為長時間維持同一姿勢，會造成局部血液循環不良，導致組織缺氧而壞死。 褥瘡的嚴重程度會隨著時間推移而加劇，若沒有及時處理，可能會導致感染、敗血症甚至死亡。

一般來說，壓瘡可以分成 4 個等級，依據傷口深度和組織受損程度而定：

• 第一級：皮膚發紅，變黑，經過30分鐘仍然一樣，外觀無缺損。 這階段的壓瘡通常只影響表皮層，患者可能感到疼痛或灼熱感。
• 第二級：皮膚有水泡、破皮或表淺性凹洞已經傷到真皮層。 第二級壓瘡的傷口較深，可能出現滲液或出血，患者會感到疼痛和不適。
• 第三級：傷口深及皮下脂肪層，可能看到肌肉組織。 第三級壓瘡的傷口較大，且可能伴隨感染，患者會感到劇烈疼痛。
• 第四級：傷口深及肌肉、骨骼甚至關節，可能出現腐肉或骨頭外露。 第四級壓瘡是壓瘡中最嚴重的等級，患者會感到極度疼痛，且可能出現嚴重的感染和併發症。

當褥瘡發展到黑色時，表示已經進入第三或第四級，組織壞死，也就是組織細胞死亡，需要立即的醫療處理。 黑色褥瘡的出現，代表著壓瘡已經嚴重到無法自行癒合，需要專業醫療人員的評估和治療，才能避免進一步的感染和併發症。

哪些人是褥瘡高風險族群?

褥瘡的發生並非偶然，而是多種因素共同作用的結果。除了持續的壓力外，某些族群更容易受到褥瘡的威脅，這些高風險族群通常具備以下特徵：

• 高齡者：隨著年齡增長，皮膚變得脆弱，血液循環減緩，更容易受到壓力的影響。老年人更容易出現營養不良、失禁等問題，進一步加劇褥瘡風險。
• 行動不便者：長期臥床或坐輪椅的患者，因無法自行翻身或改變姿勢，容易在特定部位產生持續性的壓力，造成血液循環不良，導致褥瘡發生。
• 營養不良者：營養不良會導致身體抵抗力下降，皮膚修復能力減弱，更容易形成褥瘡。特別是缺乏蛋白質、維生素C和鋅等營養物質，會加劇褥瘡的風險。
• 失禁者：失禁患者的皮膚長時間暴露在潮濕環境中，容易受到刺激和摩擦，導致皮膚破損，進而增加褥瘡的風險。
• 慢性疾病患者：患有糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病的患者，其血液循環和免疫力往往較差，更容易出現褥瘡。
• 肥胖者：肥胖者體重過重，容易造成身體局部壓力過大，導致血液循環不良，增加褥瘡風險。
• 長期使用藥物者：某些藥物，例如類固醇、抗生素等，會抑制免疫系統，降低皮膚修復能力，增加褥瘡風險。
• 手術後患者：手術後患者因麻醉、疼痛等原因，活動量減少，更容易出現褥瘡。

除了上述族群外，其他因素，例如長期使用尿管或導尿管、長期使用呼吸器等，也可能增加褥瘡的風險。了解褥瘡的高風險族群，可以幫助我們更有效地預防褥瘡，並提供更適當的照護。

褥瘡黑色. Photos provided by unsplash

褥瘡多久會好？

褥瘡的癒合時間會因患者的生理狀況、傷口等級、治療方式以及整體照護品質而有所不同。一般來說，輕微的褥瘡 (1-2 級) 可能在幾週內癒合，而嚴重的褥瘡 (3-4 級) 則可能需要數月甚至更長時間才能完全癒合。以下是一些影響褥瘡癒合時間的因素：

• 傷口等級： 1-2 級的褥瘡通常比較表淺，癒合速度較快。3-4 級的褥瘡則需要更長時間才能癒合，因為傷口更深，可能涉及肌肉、骨骼甚至內臟。
• 患者的整體健康狀況： 患者的營養狀況、免疫系統、循環系統等因素都會影響傷口的癒合速度。例如，營養不良、糖尿病、心血管疾病等疾病都會延緩傷口癒合。
• 治療方式： 適當的治療方式可以加速傷口癒合。例如，使用適當的傷口敷料、定期清潔傷口、控制感染等。
• 照護品質： 良好的照護可以促進傷口癒合。例如，定期翻身、減壓、營養補充、保持傷口清潔乾燥等。

對於褥瘡的治療，選擇合適的傷口敷料至關重要。臺大醫院傷口護理師蕭晴文建議，褥瘡傷口敷料需要依照傷口的等級及情況來做選擇。像是 1-2 級的傷口比較表淺，一般的泡棉敷料覆蓋上去就可以達到不錯的減壓效果，同時也可以吸收傷口滲液。若是 3-4 級的傷口由於深度不同，醫師需要根據傷口情況選擇更有效的敷料，例如水膠敷料、透明敷料等。

臺北榮總整形外科吳思賢醫師建議，若患者循環不好，需要先評估傷口部位。如果傷口位置在身體的肢端（足部）或者是末梢，會先請血管外科評估肢體血循。如果是周邊血管阻塞性疾病就會請血管外科做通血管的手術，至少要讓病人的血液循環是好的。局部循環的部分可以靠一些遠紅外線治療，或是適當的保溫、保暖措施，但要注意保溫過程避免燙傷造成二次傷害。

除了上述因素外，營養補充也是促進褥瘡癒合的重要因素。在考慮任何營養補充劑之前，最好諮詢醫生或營養師的建議，以確保營養攝取的平衡和安全性。

褥瘡等級三怎麼辦?

當褥瘡發展至第三級時，情況已經相當嚴重，需要積極的治療和照護才能避免惡化。第三級褥瘡的傷口會變得非常大而且深，並且組織都顏色都變得暗沉且有感染的情形。這時候，除了基本的傷口清洗消毒外，還需要更專業的處理。

該怎麼辦： 等級三的褥瘡除了一般的傷口清洗消毒外，若是出現深褐色或黑色的壞死組織，就需要醫生進行清創。醫生會將死掉的組織移除，讓新生的組織可以生長，並且會使用抗生素避免進一步的感染。 因此在照顧時要特別注意傷口的照顧，另外勤翻身以及輔具的使用 (氣墊床與甜甜圈等)，都可以改善褥瘡的情況。

多久可以回復： 到等級三的褥瘡時，至少需要一至四個月來回復。 這個時間會依據患者的整體健康狀況、傷口大小、感染程度等因素而有所不同。 此外，照護者需要耐心和細心，才能幫助患者順利恢復。

症狀： 褥瘡等級三的常見症狀包括：

• 傷口深及皮下脂肪層，甚至可能看到肌肉組織。
• 傷口周圍皮膚顏色暗沉，可能出現紅腫、發熱、疼痛等症狀。
• 傷口可能出現膿液或惡臭。
• 患者可能感到疲倦、食慾不振、發燒等。

如果發現患者出現上述症狀，應立即尋求醫生的專業協助，進行適當的治療和照護，避免褥瘡進一步惡化。

褥瘡預防輔具的功能是什麼?

褥瘡預防輔具的功能是針對產生褥瘡的最大原因：減輕壓力、消除剪力而設計的。我們都知道，更換體位是預防褥瘡最有效的方式，但實際上每2小時更換體位一次，不分晝夜，對看護者來說是相當吃力的，不僅需要耗費大量體力，更需要付出時間和金錢成本。因此，褥瘡預防輔具的出現，為我們提供了一個更有效率的解決方案。每項褥瘡預防輔具的開發，都以分散壓力為主要目的。

市面上常見的褥瘡預防輔具種類繁多，例如氣墊床、羊毛墊、坐墊等等。這些輔具的原理都是透過不同的材質和設計，將病患的體重平均分散，減少局部壓力集中，進而降低褥瘡的發生率。例如，氣墊床利用充氣的原理，將病患的體重分散到整個床面上，減輕局部壓力；羊毛墊則利用羊毛的彈性，提供柔軟的支撐，減少皮膚與床面的摩擦；坐墊則可以根據病患的體型和需求，提供不同的支撐和減壓功能。

值得注意的是，褥瘡預防輔具並非萬能，它們只是輔助預防褥瘡的工具，並不能完全取代更換體位的重要性。使用褥瘡預防輔具時，仍然需要定期更換病患的體位，並注意皮膚的狀況，才能有效預防褥瘡的發生。此外，選擇合適的褥瘡預防輔具，需要根據病患的體型、病情、活動能力等因素綜合考量，才能發揮最佳的預防效果。

總之，褥瘡預防輔具是預防褥瘡的重要工具，可以有效減輕壓力、消除剪力，降低褥瘡的發生率。但使用時仍需注意定期更換體位，並根據病患的狀況選擇合適的輔具，才能發揮最佳的預防效果。

可以參考 褥瘡黑色

褥瘡黑色結論

褥瘡黑色是壓瘡的嚴重警訊，代表傷口已經深入肌肉或骨骼，需要立即的醫療照護。一旦發現褥瘡出現黑色，就代表組織已壞死，需要專業醫療人員的評估和治療。及早發現並積極治療，可以避免傷口惡化，減輕患者痛苦，並降低感染和併發症的風險。

預防勝於治療，定期翻身、使用壓力分散床墊以及改善患者營養狀況，可以幫助預防褥瘡的發生，並避免惡化為「褥瘡黑色」。

若您家中長期臥床或行動不便的長者或患者，請務必留意其皮膚狀況，並定期檢查是否有褥瘡的跡象。一旦發現褥瘡，請立即尋求專業醫療人員的協助，並配合醫囑進行治療和照護。

請記住，預防褥瘡是照護者的責任，也需要家人的共同努力，才能確保患者的健康和安全。

褥瘡黑色 常見問題快速FAQ

褥瘡黑色代表什麼？

褥瘡黑色代表傷口已發展至第三或第四級，組織壞死，也就是組織細胞死亡。 這是褥瘡的嚴重徵兆，表示傷口已深及肌肉或骨骼，需要立即的醫療照護。

為什麼褥瘡會變黑？

褥瘡變黑通常是長時間受壓導致組織缺氧引發的，導致組織壞死。其他原因可能包括營養不良、糖尿病、免疫系統功能下降和感染。

黑色褥瘡需要如何處理？

黑色褥瘡需要專業醫療人員的評估和治療。常見的治療方法包括清潔傷口、去除壞死組織、使用敷料或藥物促進傷口癒合、進行手術治療、控制感染、改善患者營養狀況和減輕壓迫等。